CAJ | 학술논문

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗重度胎粪吸入综合征（MAS）患儿的临床疗效。方法28例重症MAS患儿在呼吸支持及常规治疗的基础上，予外源性PS（100～200mg/kg）气管内给药，给药时间为出生后6～24（14）h。另26例不同意使用外源性PS，仅呼吸支持及常规治疗病例为对照组。观察两组患儿治疗前后氧结合功能、气胸患儿气体吸收情况及转归。结果治疗1、12、24 h后，两组患儿的氧结合功能均比治疗前改善，其中治疗组各时点的动脉/肺泡氧分压分数（a/APO2）均高于对照组，氧结合指数（OI）均低于对照组（P均＜0.05）。治疗组全部治愈，对照组2例死亡，病死率7.69%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。12例合并气胸患儿中8例使用PS治疗，使用PS治疗24h后复查X线胸片，4例肺压缩＜30%者，气体全部吸收，8例肺压缩＞30%者，气体明显吸收好转；4例未使用PS治疗者24h后复查X线胸片，气胸无改变。未合并气胸患儿在治疗过程中无气胸发生。全部患儿渗出病灶未见明显改变。治疗组患儿的机械通气时间、用氧时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05），两组患儿的住院费用相近（P＞0.05）。结论 PS能有效改善MAS患儿氧结合功能，有促于合并气胸患儿气体吸收，缩短机械通气时间、用氧时间及住院时间，不增加住院费用，且安全性好，值得临床推广。
목적：관찰폐표면활성물질（PS）연합궤계통기치료중도태분흡입종합정（MAS）환인적림상료효。방법28례중증MAS환인재호흡지지급상규치료적기출상，여외원성PS（100～200mg/kg）기관내급약，급약시간위출생후6～24（14）h。령26례불동의사용외원성PS，부호흡지지급상규치료병례위대조조。관찰량조환인치료전후양결합공능、기흉환인기체흡수정황급전귀。결과치료1、12、24 h후，량조환인적양결합공능균비치료전개선，기중치료조각시점적동맥/폐포양분압분수（a/APO2）균고우대조조，양결합지수（OI）균저우대조조（P균＜0.05）。치료조전부치유，대조조2례사망，병사솔7.69%，량조비교차이유통계학의의（P＜0.05）。12례합병기흉환인중8례사용PS치료，사용PS치료24h후복사X선흉편，4례폐압축＜30%자，기체전부흡수，8례폐압축＞30%자，기체명현흡수호전；4례미사용PS치료자24h후복사X선흉편，기흉무개변。미합병기흉환인재치료과정중무기흉발생。전부환인삼출병조미견명현개변。치료조환인적궤계통기시간、용양시간급주원시간명현단우대조조（P＜0.05），량조환인적주원비용상근（P＞0.05）。결론 PS능유효개선MAS환인양결합공능，유촉우합병기흉환인기체흡수，축단궤계통기시간、용양시간급주원시간，불증가주원비용，차안전성호，치득림상추엄。