生殖医学杂志
生殖醫學雜誌
생식의학잡지
JOURNAL OF REPRODUCTIVE MEDICINE
2013年
6期
430-435
,共6页
滕莉荣%边旭明%朱兰%郎景和%刘俊涛%杨剑秋%任海涛%赵燕环%陈琳
滕莉榮%邊旭明%硃蘭%郎景和%劉俊濤%楊劍鞦%任海濤%趙燕環%陳琳
등리영%변욱명%주란%랑경화%류준도%양검추%임해도%조연배%진림
妊娠%盆腔器官脱垂%肛提肌%阴道黏膜%神经纤维
妊娠%盆腔器官脫垂%肛提肌%陰道黏膜%神經纖維
임신%분강기관탈수%항제기%음도점막%신경섬유
Pregnancy%Pelvic organ prolaps%Levator ani muscle%Vagina mucosa%Nerve fibers
目的 比较妊娠期和产后盆腔器官脱垂(POP)时肛提肌形态学和阴道粘膜神经分布的变化,探讨妊娠和阴道分娩后POP时盆底神经肌肉病理学特征. 方法 常规产前检查的正常初产妇100名,在妊娠37周以后和产后42d进行盆腔器官脱垂评分(POP-Q)评价盆腔器官脱垂情况.阴道分娩时在第三产程后,取阴道前、后壁粘膜组织和肛提肌组织.肛提肌组织进行组织学染色,观察肛提肌形态学变化、测量肛提肌肌纤维直径并进行分型；阴道粘膜组织分别进行蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)等三种免疫组化染色,镜下分别计数阴道粘膜内三种抗体阳性神经纤维末梢的数目. 结果 阴道分娩后产妇肛提肌既有神经源性改变也有肌源性改变,既有急性期改变也有慢性期改变.妊娠期和阴道分娩后无论是否有POP,肛提肌组织活检标本中Ⅰ型肌纤维均占优势(妊娠期为78.5％～83.5％,阴道分娩后为78.3％～82.2％),Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的直径和比例在POP和非POP组产妇中无统计学差异(P＞0.05).妊娠期和产后有/无阴道壁脱垂的产妇Ⅰ型肌纤维的直径和Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维的比例比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期阴道后壁脱垂的产妇与妊娠期阴道后壁无脱垂的产妇比较,Ⅱ型肌纤维的直径差异有统计学意义(P＜0.05).产后阴道壁脱垂产妇与产后阴道壁无脱垂产妇比较,阴道壁内血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)能神经末梢的分布有统计学差异(P＜0.05),妊娠期有/无阴道壁脱垂的产妇阴道壁内的神经末梢分布没有统计学差异(P＞0.05). 结论 产妇肛提肌形态学改变、肌纤维直径以及Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维比例的改变,不是引起妊娠期和产后阴道壁脱垂的直接原因.阴道前壁内VIP和NPY能神经纤维末梢分布减少,可能是产后阴道壁脱垂的发生机制之一.
目的 比較妊娠期和產後盆腔器官脫垂(POP)時肛提肌形態學和陰道粘膜神經分佈的變化,探討妊娠和陰道分娩後POP時盆底神經肌肉病理學特徵. 方法 常規產前檢查的正常初產婦100名,在妊娠37週以後和產後42d進行盆腔器官脫垂評分(POP-Q)評價盆腔器官脫垂情況.陰道分娩時在第三產程後,取陰道前、後壁粘膜組織和肛提肌組織.肛提肌組織進行組織學染色,觀察肛提肌形態學變化、測量肛提肌肌纖維直徑併進行分型；陰道粘膜組織分彆進行蛋白基因產物9.5(PGP9.5)、血管活性腸肽(VIP)和神經肽Y(NPY)等三種免疫組化染色,鏡下分彆計數陰道粘膜內三種抗體暘性神經纖維末梢的數目. 結果 陰道分娩後產婦肛提肌既有神經源性改變也有肌源性改變,既有急性期改變也有慢性期改變.妊娠期和陰道分娩後無論是否有POP,肛提肌組織活檢標本中Ⅰ型肌纖維均佔優勢(妊娠期為78.5％～83.5％,陰道分娩後為78.3％～82.2％),Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維的直徑和比例在POP和非POP組產婦中無統計學差異(P＞0.05).妊娠期和產後有/無陰道壁脫垂的產婦Ⅰ型肌纖維的直徑和Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維的比例比較均無統計學差異(P＞0.05).妊娠期陰道後壁脫垂的產婦與妊娠期陰道後壁無脫垂的產婦比較,Ⅱ型肌纖維的直徑差異有統計學意義(P＜0.05).產後陰道壁脫垂產婦與產後陰道壁無脫垂產婦比較,陰道壁內血管活性腸肽(VIP)和神經肽Y(NPY)能神經末梢的分佈有統計學差異(P＜0.05),妊娠期有/無陰道壁脫垂的產婦陰道壁內的神經末梢分佈沒有統計學差異(P＞0.05). 結論 產婦肛提肌形態學改變、肌纖維直徑以及Ⅰ型和Ⅱ型肌纖維比例的改變,不是引起妊娠期和產後陰道壁脫垂的直接原因.陰道前壁內VIP和NPY能神經纖維末梢分佈減少,可能是產後陰道壁脫垂的髮生機製之一.
목적 비교임신기화산후분강기관탈수(POP)시항제기형태학화음도점막신경분포적변화,탐토임신화음도분면후POP시분저신경기육병이학특정. 방법 상규산전검사적정상초산부100명,재임신37주이후화산후42d진행분강기관탈수평분(POP-Q)평개분강기관탈수정황.음도분면시재제삼산정후,취음도전、후벽점막조직화항제기조직.항제기조직진행조직학염색,관찰항제기형태학변화、측량항제기기섬유직경병진행분형；음도점막조직분별진행단백기인산물9.5(PGP9.5)、혈관활성장태(VIP)화신경태Y(NPY)등삼충면역조화염색,경하분별계수음도점막내삼충항체양성신경섬유말소적수목. 결과 음도분면후산부항제기기유신경원성개변야유기원성개변,기유급성기개변야유만성기개변.임신기화음도분면후무론시부유POP,항제기조직활검표본중Ⅰ형기섬유균점우세(임신기위78.5％～83.5％,음도분면후위78.3％～82.2％),Ⅰ형화Ⅱ형기섬유적직경화비례재POP화비POP조산부중무통계학차이(P＞0.05).임신기화산후유/무음도벽탈수적산부Ⅰ형기섬유적직경화Ⅰ형、Ⅱ형기섬유적비례비교균무통계학차이(P＞0.05).임신기음도후벽탈수적산부여임신기음도후벽무탈수적산부비교,Ⅱ형기섬유적직경차이유통계학의의(P＜0.05).산후음도벽탈수산부여산후음도벽무탈수산부비교,음도벽내혈관활성장태(VIP)화신경태Y(NPY)능신경말소적분포유통계학차이(P＜0.05),임신기유/무음도벽탈수적산부음도벽내적신경말소분포몰유통계학차이(P＞0.05). 결론 산부항제기형태학개변、기섬유직경이급Ⅰ형화Ⅱ형기섬유비례적개변,불시인기임신기화산후음도벽탈수적직접원인.음도전벽내VIP화NPY능신경섬유말소분포감소,가능시산후음도벽탈수적발생궤제지일.
