临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2012年
10期
978-980
,共3页
何雪明%何文评%许尹丽%汤展宏%陈维觉%潘成%周嚷%恭珊鸿%谭春燕
何雪明%何文評%許尹麗%湯展宏%陳維覺%潘成%週嚷%恭珊鴻%譚春燕
하설명%하문평%허윤려%탕전굉%진유각%반성%주양%공산홍%담춘연
去甲肾上腺素%肾上腺素%血流动力学%脉搏指示剂连续心排出量
去甲腎上腺素%腎上腺素%血流動力學%脈搏指示劑連續心排齣量
거갑신상선소%신상선소%혈류동역학%맥박지시제련속심배출량
目的 研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12)；肾上腺素(AD) +Dob组(AD组,n=15).术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响.分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6 h(乳酸最高时,T2)、术后24 h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较.结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P＜0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P＜0.05)；HR慢于AD组(P＜0.05).T2,T3两组DO2差异无统计学意义.与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P＜0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义.结论 重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度.
目的 研究去甲腎上腺素(NA)對重癥瓣膜病患者CPB下行心髒瓣膜置換術的血流動力學影響.方法 擇期CPB下行心髒瓣膜置換術患者27例,根據所使用的血管活性藥物分為:NA+多巴酚丁胺(Dob)組(NA組,n=12)；腎上腺素(AD) +Dob組(AD組,n=15).術中鑑測脈搏指示劑連續心排血量(PiCCO)和動脈血氣分析對兩組血流動力學的影響.分彆在術前(T0)、CPB結束時(T1)、術後6 h(乳痠最高時,T2)、術後24 h(T3)記錄HR、MAP、CVP、連續心排血量(CCO)、心髒指數(CI)、每搏量指數(SVI)、外週血管阻力指數(SVRI)、血管外肺水指數(EVLWI)、肺毛細血管通透性(PVPI)、中心靜脈氧飽和度(ScvO2),動脈氧分壓(PaO2)、乳痠(Lac)及其清除率(LCR),併對供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧攝取率(ERO2)進行計算和比較.結果 T2、T3時兩組CI持續升高,且AD組明顯高于NA組(P＜0.05),NA組SVRI明顯高于AD組(P＜0.05)；HR慢于AD組(P＜0.05).T2,T3兩組DO2差異無統計學意義.與AD組比較,T3時NA組的VO2、ERO2明顯升高(P＜0.05),而LCR和尿量差異無統計學意義.結論 重癥瓣膜患者術後循環衰竭應用去甲腎上腺素時無HR增快,減少心髒做功,提高CPB後組織氧利用能力,但需要PiCCO鑑測下調整其輸註劑量及速度.
목적 연구거갑신상선소(NA)대중증판막병환자CPB하행심장판막치환술적혈류동역학영향.방법 택기CPB하행심장판막치환술환자27례,근거소사용적혈관활성약물분위:NA+다파분정알(Dob)조(NA조,n=12)；신상선소(AD) +Dob조(AD조,n=15).술중감측맥박지시제련속심배혈량(PiCCO)화동맥혈기분석대량조혈류동역학적영향.분별재술전(T0)、CPB결속시(T1)、술후6 h(유산최고시,T2)、술후24 h(T3)기록HR、MAP、CVP、련속심배혈량(CCO)、심장지수(CI)、매박량지수(SVI)、외주혈관조력지수(SVRI)、혈관외폐수지수(EVLWI)、폐모세혈관통투성(PVPI)、중심정맥양포화도(ScvO2),동맥양분압(PaO2)、유산(Lac)급기청제솔(LCR),병대공양량(DO2)、모양량(VO2)、양섭취솔(ERO2)진행계산화비교.결과 T2、T3시량조CI지속승고,차AD조명현고우NA조(P＜0.05),NA조SVRI명현고우AD조(P＜0.05)；HR만우AD조(P＜0.05).T2,T3량조DO2차이무통계학의의.여AD조비교,T3시NA조적VO2、ERO2명현승고(P＜0.05),이LCR화뇨량차이무통계학의의.결론 중증판막환자술후순배쇠갈응용거갑신상선소시무HR증쾌,감소심장주공,제고CPB후조직양이용능력,단수요PiCCO감측하조정기수주제량급속도.
