CAJ | 학술논문

目的将结核病诊断治疗职能从疾控中心剥离，由定点医院负责诊治，其他医疗机构负责患者转诊，疾控中心与基层医疗卫生机构则专心负责患者追踪、随访管理与健康教育。变原来的疾控中心"单干"为疾控中心、医疗机构、社区卫生服务机构各司其职，共同开展结核病防治（简称"三位一体"）。"三位一体"新模式，更好的利用现有卫生资源，解决结防机构人力资源不足和机构人员资质行医不合法的问题，从而使结核病防治工作模式在探索中优化。方法确定定点医疗机构，实行归口诊治；调整职责分工，治管密切配合；制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核患者转诊和追踪工作的职责与任务，通过卫生行政部门监督协调，定点综合医院报告、检查、治疗，结防机构负责统计报表、患者督导；选择2009年旧模式下的工作和2011年推行"三位一体"后的工作作对比。结果2009年涂阳患者登记率38.90/10万高低与2011年涂阳患者登记率17.70/10万，差异有统计学意义（P<0.05）；2009年新发涂阳患者二月末转阴率97.14%，高于2011年94.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；2009年新发涂阳治愈率94.09%，低于2011年97.17%，差异有统计学意义；2009年登记患者规律治疗率97.18%，低于2011年99.71%，差异有统计学意义（χ2=4.87，P<0.05）。结论开展医防合作来提高患者的治疗管理质量和发现的重要方式，但要推行好"三位一体"模式首先要建立定点医院补偿机制；其次提高结核患者门诊和住院的报销比例，减轻结核病患者的疾病负担。
목적장결핵병진단치료직능종질공중심박리，유정점의원부책진치，기타의료궤구부책환자전진，질공중심여기층의료위생궤구칙전심부책환자추종、수방관리여건강교육。변원래적질공중심"단간"위질공중심、의료궤구、사구위생복무궤구각사기직，공동개전결핵병방치（간칭"삼위일체"）。"삼위일체"신모식，경호적이용현유위생자원，해결결방궤구인력자원불족화궤구인원자질행의불합법적문제，종이사결핵병방치공작모식재탐색중우화。방법학정정점의료궤구，실행귀구진치；조정직책분공，치관밀절배합；제정위생행정부문、종합의원、결방궤구재폐결핵환자전진화추종공작적직책여임무，통과위생행정부문감독협조，정점종합의원보고、검사、치료，결방궤구부책통계보표、환자독도；선택2009년구모식하적공작화2011년추행"삼위일체"후적공작작대비。결과2009년도양환자등기솔38.90/10만고저여2011년도양환자등기솔17.70/10만，차이유통계학의의（P<0.05）；2009년신발도양환자이월말전음솔97.14%，고우2011년94.07%，차이유통계학의의（P<0.05）；2009년신발도양치유솔94.09%，저우2011년97.17%，차이유통계학의의；2009년등기환자규률치료솔97.18%，저우2011년99.71%，차이유통계학의의（χ2=4.87，P<0.05）。결론개전의방합작래제고환자적치료관리질량화발현적중요방식，단요추행호"삼위일체"모식수선요건립정점의원보상궤제；기차제고결핵환자문진화주원적보소비례，감경결핵병환자적질병부담。