中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2012年
11期
697-703
,共7页
白丽琼%肖水源%李艳红%唐益%龚德华%谭振%范江静%万燕萍%肖涛
白麗瓊%肖水源%李豔紅%唐益%龔德華%譚振%範江靜%萬燕萍%肖濤
백려경%초수원%리염홍%당익%공덕화%담진%범강정%만연평%초도
结核,肺/诊断%结核,肺/经济学%误诊%费用,医疗%患病代价
結覈,肺/診斷%結覈,肺/經濟學%誤診%費用,醫療%患病代價
결핵,폐/진단%결핵,폐/경제학%오진%비용,의료%환병대개
目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查(问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定),发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响.结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829524.5元人民币(下同),确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478435元,占57.68％;确诊后总额为351089.5元,占42.32％.患者家庭直接经济负担(确诊前为300989元,确诊后为215795元)、患者直接医疗费用(确诊前为265299元,确诊后为183321元)、直接非医疗费用(确诊前为35690元,确诊后为32474元)、患者误工经济负担(确诊前为161882.5元,确诊后为126182.5元)和陪护误工经济负担(确诊前为15563.5元,确诊后为9112元),确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义(t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05).湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145140元,其中确诊前投入为74340元,确诊后为70800元.2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元(1.61亿元),其中确诊前为88 813 229.25(0.89亿元),确诊后为71 929 122.45(0.72亿元).就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关(β=0.604、0.815、0.662; Wald x2 =7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95％CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863);而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关(β=-1.98,Wald x2=21.429,OR=0.138,95％CI=0.058～0.327).结论 结核病经济负担(包括患者家庭、政府和社会)无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素.
目的 探討肺結覈診斷及時性對結覈病患者傢庭、政府和社會經濟負擔的影響.方法 採用分層隨機整群抽樣的方法,抽取湖南省6箇貧睏級彆不同的縣區級結覈病防治機構登記的386例活動性肺結覈患者為研究對象,對其進行包括診療過程、醫療費用等的自製問捲調查(問捲通過2次現場預調查,國內外專傢4次評審確定),髮齣386份調查問捲,收迴381份,有效問捲354份;比較確診前後患者傢庭、政府和社會的直接和間接經濟負擔,併用單因素有序logistic迴歸分析患者髮現延誤對結覈病疾病經濟負擔的影響.結果 354例調查患者患病後1年內傢庭經濟負擔總額為829524.5元人民幣(下同),確診前階段患者傢庭經濟負擔總額為478435元,佔57.68％;確診後總額為351089.5元,佔42.32％.患者傢庭直接經濟負擔(確診前為300989元,確診後為215795元)、患者直接醫療費用(確診前為265299元,確診後為183321元)、直接非醫療費用(確診前為35690元,確診後為32474元)、患者誤工經濟負擔(確診前為161882.5元,確診後為126182.5元)和陪護誤工經濟負擔(確診前為15563.5元,確診後為9112元),確診前產生的費用均高于確診後,且差異具有統計學意義(t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05).湖南省政府在患病後1年內對354例患者投入的直接醫療費用為145140元,其中確診前投入為74340元,確診後為70800元.2005年湖南省社會結覈病直接經濟負擔160 742 351.7元(1.61億元),其中確診前為88 813 229.25(0.89億元),確診後為71 929 122.45(0.72億元).就診延遲天數、就診延誤與否和就診次數均與傢庭肺結覈經濟負擔呈正相關(β=0.604、0.815、0.662; Wald x2 =7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95％CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863);而首診單位為肺結覈防治機構者,呈負相關(β=-1.98,Wald x2=21.429,OR=0.138,95％CI=0.058～0.327).結論 結覈病經濟負擔(包括患者傢庭、政府和社會)無論是直接還是間接經濟負擔均主要髮生在疾病確診前階段,患者就診及時性和醫院的診療水平均是影響結覈病經濟負擔的主要因素.
목적 탐토폐결핵진단급시성대결핵병환자가정、정부화사회경제부담적영향.방법 채용분층수궤정군추양적방법,추취호남성6개빈곤급별불동적현구급결핵병방치궤구등기적386례활동성폐결핵환자위연구대상,대기진행포괄진료과정、의료비용등적자제문권조사(문권통과2차현장예조사,국내외전가4차평심학정),발출386빈조사문권,수회381빈,유효문권354빈;비교학진전후환자가정、정부화사회적직접화간접경제부담,병용단인소유서logistic회귀분석환자발현연오대결핵병질병경제부담적영향.결과 354례조사환자환병후1년내가정경제부담총액위829524.5원인민폐(하동),학진전계단환자가정경제부담총액위478435원,점57.68％;학진후총액위351089.5원,점42.32％.환자가정직접경제부담(학진전위300989원,학진후위215795원)、환자직접의료비용(학진전위265299원,학진후위183321원)、직접비의료비용(학진전위35690원,학진후위32474원)、환자오공경제부담(학진전위161882.5원,학진후위126182.5원)화배호오공경제부담(학진전위15563.5원,학진후위9112원),학진전산생적비용균고우학진후,차차이구유통계학의의(t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P치균＜0.05).호남성정부재환병후1년내대354례환자투입적직접의료비용위145140원,기중학진전투입위74340원,학진후위70800원.2005년호남성사회결핵병직접경제부담160 742 351.7원(1.61억원),기중학진전위88 813 229.25(0.89억원),학진후위71 929 122.45(0.72억원).취진연지천수、취진연오여부화취진차수균여가정폐결핵경제부담정정상관(β=0.604、0.815、0.662; Wald x2 =7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95％CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863);이수진단위위폐결핵방치궤구자,정부상관(β=-1.98,Wald x2=21.429,OR=0.138,95％CI=0.058～0.327).결론 결핵병경제부담(포괄환자가정、정부화사회)무론시직접환시간접경제부담균주요발생재질병학진전계단,환자취진급시성화의원적진료수평균시영향결핵병경제부담적주요인소.
