中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2013年
9期
711-717
,共7页
黄曙海%蓝如束%刘飞鹰%赵锦明%蓝兰%区进%张影坤
黃曙海%藍如束%劉飛鷹%趙錦明%藍蘭%區進%張影坤
황서해%람여속%류비응%조금명%람란%구진%장영곤
结核,肺/预防和控制%分枝杆菌,结核%抗药性,细菌%广西[壮族自治区]
結覈,肺/預防和控製%分枝桿菌,結覈%抗藥性,細菌%廣西[壯族自治區]
결핵,폐/예방화공제%분지간균,결핵%항약성,세균%엄서[장족자치구]
Tuberculosis,pulmonary/prevention & control%Mycobacterium tuberculosis%Drug resistance,bacterial%Guangxi
目的 了解广西壮族自治区(简称“广西”)肺结核耐药现状,探讨影响复治患者耐药产生的因素.方法 2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测,对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治(简称“结防”)机构门诊为监测点,每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例.收集复治患者社会和既往临床诊疗信息.收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验.对硝基苯甲酸(PNB)培养法鉴定结核分枝杆菌复合群.对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析.结果 监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者,总耐药率17.22％(266/1545)；其中新发涂阳患者耐药率为11.97％(142/1186),复治涂阳患者耐药率为34.54％(124/359),复治患者总耐药率高于新发患者(x2=98.473,P=0.000).耐多药率为6.28％(97/1545);其中新发涂阳患者耐多药率为2.45％(29/1186),复治患者耐多药率为18.94％(68/359),复治患者耐多药率高于新发患者(x2=127.450,P=0.000)；广泛耐多药率为0.19％(3/1545),全部为复治患者,复治患者广泛耐多药率0.84％(3/359).复治患者耐药单因素分析表明,女性患者耐药率高于男性(OR=2.009,95％CI:1.145～3.523,x2=6.062,P=0.014)；壮族患者耐药率高于汉族(OR=1.609,95％CI:1.024～2.529,x2=4.289,P=0.038);首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者(OR=1.967,95％CI:1.210～3.198,x2=7.565,P=0.006)；既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者(OR=4.128,95％CI:2.506～6.801,x2=33.160,P=0.000)；非联合用药患者耐药率高于联合用药者(OR=3.419,95％CI:1.952～5.988,x2=19.775,P=0.000)；低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者(OR=4.777,95％CI:1.117～20.435,x2=5.336,P=0.021).结论 当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平.女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素.
目的 瞭解廣西壯族自治區(簡稱“廣西”)肺結覈耐藥現狀,探討影響複治患者耐藥產生的因素.方法 2010年8月至2011年7月在廣西開展結覈病耐藥性鑑測,對14箇市採取整群分層抽樣方法隨機抽取30箇結覈病防治(簡稱“結防”)機構門診為鑑測點,每箇鑑測點納入新髮塗暘肺結覈患者41例、複治塗暘肺結覈患者22例.收集複治患者社會和既往臨床診療信息.收集痰標本培養,培養暘性菌株採用比例法進行異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素、卡那黴素、氧氟沙星藥敏試驗.對硝基苯甲痠(PNB)培養法鑒定結覈分枝桿菌複閤群.對複治患者社會經濟以及既往診療因素對耐藥的影響進行單因素統計分析.結果 鑑測收集到1545例結覈分枝桿菌複閤群暘性患者,總耐藥率17.22％(266/1545)；其中新髮塗暘患者耐藥率為11.97％(142/1186),複治塗暘患者耐藥率為34.54％(124/359),複治患者總耐藥率高于新髮患者(x2=98.473,P=0.000).耐多藥率為6.28％(97/1545);其中新髮塗暘患者耐多藥率為2.45％(29/1186),複治患者耐多藥率為18.94％(68/359),複治患者耐多藥率高于新髮患者(x2=127.450,P=0.000)；廣汎耐多藥率為0.19％(3/1545),全部為複治患者,複治患者廣汎耐多藥率0.84％(3/359).複治患者耐藥單因素分析錶明,女性患者耐藥率高于男性(OR=2.009,95％CI:1.145～3.523,x2=6.062,P=0.014)；壯族患者耐藥率高于漢族(OR=1.609,95％CI:1.024～2.529,x2=4.289,P=0.038);首次診療機構為綜閤醫院的患者耐藥率高于到結防機構或專科醫院診療的患者(OR=1.967,95％CI:1.210～3.198,x2=7.565,P=0.006)；既往治療次數2次及以上的患者耐藥率高于僅接受過1次治療的患者(OR=4.128,95％CI:2.506～6.801,x2=33.160,P=0.000)；非聯閤用藥患者耐藥率高于聯閤用藥者(OR=3.419,95％CI:1.952～5.988,x2=19.775,P=0.000)；低收入傢庭患者耐多藥率高于高收入患者(OR=4.777,95％CI:1.117～20.435,x2=5.336,P=0.021).結論 噹前廣西耐藥肺結覈疫情仍處于全國較低水平.女性、壯族、低收入、不到定點結防機構診治、反複多次治療、不聯閤用藥等可能是導緻複治患者耐藥的危險因素.
목적 료해엄서장족자치구(간칭“엄서”)폐결핵내약현상,탐토영향복치환자내약산생적인소.방법 2010년8월지2011년7월재엄서개전결핵병내약성감측,대14개시채취정군분층추양방법수궤추취30개결핵병방치(간칭“결방”)궤구문진위감측점,매개감측점납입신발도양폐결핵환자41례、복치도양폐결핵환자22례.수집복치환자사회화기왕림상진료신식.수집담표본배양,배양양성균주채용비례법진행이연정、리복평、을알정순、련매소、잡나매소、양불사성약민시험.대초기분갑산(PNB)배양법감정결핵분지간균복합군.대복치환자사회경제이급기왕진료인소대내약적영향진행단인소통계분석.결과 감측수집도1545례결핵분지간균복합군양성환자,총내약솔17.22％(266/1545)；기중신발도양환자내약솔위11.97％(142/1186),복치도양환자내약솔위34.54％(124/359),복치환자총내약솔고우신발환자(x2=98.473,P=0.000).내다약솔위6.28％(97/1545);기중신발도양환자내다약솔위2.45％(29/1186),복치환자내다약솔위18.94％(68/359),복치환자내다약솔고우신발환자(x2=127.450,P=0.000)；엄범내다약솔위0.19％(3/1545),전부위복치환자,복치환자엄범내다약솔0.84％(3/359).복치환자내약단인소분석표명,녀성환자내약솔고우남성(OR=2.009,95％CI:1.145～3.523,x2=6.062,P=0.014)；장족환자내약솔고우한족(OR=1.609,95％CI:1.024～2.529,x2=4.289,P=0.038);수차진료궤구위종합의원적환자내약솔고우도결방궤구혹전과의원진료적환자(OR=1.967,95％CI:1.210～3.198,x2=7.565,P=0.006)；기왕치료차수2차급이상적환자내약솔고우부접수과1차치료적환자(OR=4.128,95％CI:2.506～6.801,x2=33.160,P=0.000)；비연합용약환자내약솔고우연합용약자(OR=3.419,95％CI:1.952～5.988,x2=19.775,P=0.000)；저수입가정환자내다약솔고우고수입환자(OR=4.777,95％CI:1.117～20.435,x2=5.336,P=0.021).결론 당전엄서내약폐결핵역정잉처우전국교저수평.녀성、장족、저수입、불도정점결방궤구진치、반복다차치료、불연합용약등가능시도치복치환자내약적위험인소.
