中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2013年
10期
793-798
,共6页
张灿有%王黎霞%张慧%成君
張燦有%王黎霞%張慧%成君
장찬유%왕려하%장혜%성군
结核,肺/经济学%费用效益分析%决策树%老年人
結覈,肺/經濟學%費用效益分析%決策樹%老年人
결핵,폐/경제학%비용효익분석%결책수%노년인
Tuberculosis,pulmonary/economics%Cost-benefit analysis%Decision trees%Aged
目的 通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据.方法 采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析,得到一种最优策略.假设有一个50万人口的全人群,其中的老年人(≥60岁)是本研究的目标人群.使用TreeAge ProSuite 2011软件建立决策树模型,包括3种策略:(1)策略1:对目标人群中主动就诊的可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检.(2)策略2:对目标人群先进行线索调查,对线索调查发现的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检.(3)策略3:对目标人群先询问症状,并做胸部X线检查；对有临床表现或X线检查怀疑肺结核者做痰涂片萋尼染色检查.收集参数和参数敏感度分析范围,进行成本-效果分析确定最优策略,进行敏感度分析检验模型的稳定性.结果 对全体老年人先询问症状和X线胸片检查,任何一项异常做痰涂片,即策略3,是在老年人中进行患者发现的最大效果策略,能够发现713肺结核患者；对主动就诊的老年可疑症状者做X线胸片和痰涂片检查(策略1)为最高效率策略,每发现一例肺结核患者花费551元；敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析的结果.结论 为了发现更多的肺结核患者,老年人群应采用策略3；为了实现最高效的肺结核患者发现,老年人群应采用策略1；现阶段,对老年人单独开展肺结核患者发现不符合成本-效益原则,未来可以考虑在具有多重危险因素的人群中做进一步的研究.
目的 通過研究肺結覈患者不同髮現策略的成本-效果,確定在老年人中開展肺結覈患者髮現的最優策略,為衛生決策者製定肺結覈患者髮現策略提供科學依據.方法 採用決策樹法對老年人使用不同診斷技術組閤進行肺結覈患者髮現的成本效果進行分析,得到一種最優策略.假設有一箇50萬人口的全人群,其中的老年人(≥60歲)是本研究的目標人群.使用TreeAge ProSuite 2011軟件建立決策樹模型,包括3種策略:(1)策略1:對目標人群中主動就診的可疑癥狀者進行胸部X線檢查和痰塗片萋尼染色鏡檢.(2)策略2:對目標人群先進行線索調查,對線索調查髮現的肺結覈可疑癥狀者進行胸部X線檢查和痰塗片萋尼染色鏡檢.(3)策略3:對目標人群先詢問癥狀,併做胸部X線檢查；對有臨床錶現或X線檢查懷疑肺結覈者做痰塗片萋尼染色檢查.收集參數和參數敏感度分析範圍,進行成本-效果分析確定最優策略,進行敏感度分析檢驗模型的穩定性.結果 對全體老年人先詢問癥狀和X線胸片檢查,任何一項異常做痰塗片,即策略3,是在老年人中進行患者髮現的最大效果策略,能夠髮現713肺結覈患者；對主動就診的老年可疑癥狀者做X線胸片和痰塗片檢查(策略1)為最高效率策略,每髮現一例肺結覈患者花費551元；敏感度分析顯示各參數在設定的範圍內變化不影響模型分析的結果.結論 為瞭髮現更多的肺結覈患者,老年人群應採用策略3；為瞭實現最高效的肺結覈患者髮現,老年人群應採用策略1；現階段,對老年人單獨開展肺結覈患者髮現不符閤成本-效益原則,未來可以攷慮在具有多重危險因素的人群中做進一步的研究.
목적 통과연구폐결핵환자불동발현책략적성본-효과,학정재노년인중개전폐결핵환자발현적최우책략,위위생결책자제정폐결핵환자발현책략제공과학의거.방법 채용결책수법대노년인사용불동진단기술조합진행폐결핵환자발현적성본효과진행분석,득도일충최우책략.가설유일개50만인구적전인군,기중적노년인(≥60세)시본연구적목표인군.사용TreeAge ProSuite 2011연건건립결책수모형,포괄3충책략:(1)책략1:대목표인군중주동취진적가의증상자진행흉부X선검사화담도편처니염색경검.(2)책략2:대목표인군선진행선색조사,대선색조사발현적폐결핵가의증상자진행흉부X선검사화담도편처니염색경검.(3)책략3:대목표인군선순문증상,병주흉부X선검사；대유림상표현혹X선검사부의폐결핵자주담도편처니염색검사.수집삼수화삼수민감도분석범위,진행성본-효과분석학정최우책략,진행민감도분석검험모형적은정성.결과 대전체노년인선순문증상화X선흉편검사,임하일항이상주담도편,즉책략3,시재노년인중진행환자발현적최대효과책략,능구발현713폐결핵환자；대주동취진적노년가의증상자주X선흉편화담도편검사(책략1)위최고효솔책략,매발현일례폐결핵환자화비551원；민감도분석현시각삼수재설정적범위내변화불영향모형분석적결과.결론 위료발현경다적폐결핵환자,노년인군응채용책략3；위료실현최고효적폐결핵환자발현,노년인군응채용책략1；현계단,대노년인단독개전폐결핵환자발현불부합성본-효익원칙,미래가이고필재구유다중위험인소적인군중주진일보적연구.
