CAJ | 학술논문

目的回顾性分析手术联合药敏试验指导下的个体化抗结核化疗对耐多药脊柱结核的临床疗效.方法收集2006年2月至2010年6月解放军第三○九医院全军骨科中心收治、且符合纳入标准的21例耐多药脊柱结核.包括初治结核6例,复治结核15例.21例患者入院后根据病灶特点接受不同方式手术治疗,术后参照既往抗结核化疗史及药敏试验结果,制定个体化化疗方案并定期随访.分析其临床特征与耐药表型,回顾术后1、3、6个月及之后每6个月随访时的临床表现,X线片、CT及三维重建、MRI等影像学变化及实验室指标,评价植骨融合情况及疾病转归.结果复治结核既往化疗平均持续(19.3±15.8)个月(7～49个月).19例接受了开放手术治疗,其中1例于术后2个月内固定失效,有4例术后局部复发；2例接受的是CT引导下置管灌洗术.术后个体化化疗平均持续18.3(18～20)个月,末次随访时11例术前伴神经功能障碍者均有不同程度改善,9例伴后凸畸形者术后均得到良好矫正,但其中1例伴后凸畸形者因术后内固定失效,末次随访时后凸矫正明显丢失.18例最终临床治愈,3例仍在接受化疗.结论基于药敏试验的化疗联合手术的个体化治疗方案有利于尽早治愈耐多药脊柱结核,解决严重并发症,并避免耐多药菌株的播散及获得性耐药的产生.
목적 회고성분석수술연합약민시험지도하적개체화항결핵화료대내다약척주결핵적림상료효.방법 수집2006년2월지2010년6월해방군제삼○구의원전군골과중심수치、차부합납입표준적21례내다약척주결핵.포괄초치결핵6례,복치결핵15례.21례환자입원후근거병조특점접수불동방식수술치료,술후삼조기왕항결핵화료사급약민시험결과,제정개체화화료방안병정기수방.분석기림상특정여내약표형,회고술후1、3、6개월급지후매6개월수방시적림상표현,X선편、CT급삼유중건、MRI등영상학변화급실험실지표,평개식골융합정황급질병전귀.결과 복치결핵기왕화료평균지속(19.3±15.8)개월(7～49개월).19례접수료개방수술치료,기중1례우술후2개월내고정실효,유4례술후국부복발；2례접수적시CT인도하치관관세술.술후개체화화료평균지속18.3(18～20)개월,말차수방시11례술전반신경공능장애자균유불동정도개선,9례반후철기형자술후균득도량호교정,단기중1례반후철기형자인술후내고정실효,말차수방시후철교정명현주실.18례최종림상치유,3례잉재접수화료.결론 기우약민시험적화료연합수술적개체화치료방안유리우진조치유내다약척주결핵,해결엄중병발증,병피면내다약균주적파산급획득성내약적산생.