中国抗生素杂志
中國抗生素雜誌
중국항생소잡지
CHINESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS
2014年
5期
365-369
,共5页
孙伏喜%冯旰珠%姚静%崔进%高天明%赵水娣
孫伏喜%馮旰珠%姚靜%崔進%高天明%趙水娣
손복희%풍간주%요정%최진%고천명%조수제
泛耐药%肺炎克雷伯菌%血流感染%β-内酰胺酶%氟喹诺酮类耐药%利福平获得性耐药
汎耐藥%肺炎剋雷伯菌%血流感染%β-內酰胺酶%氟喹諾酮類耐藥%利福平穫得性耐藥
범내약%폐염극뢰백균%혈류감염%β-내선알매%불규낙동류내약%리복평획득성내약
Extensively drug-resistant (XDR)%Klebsiella pneumoniae%Blood infection%β-lactamase%Fluoroquinolones resistance%Rifampicin acquired resistance
目的 探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制.方法 对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药物耐药相关的氨基糖苷类修饰酶编码基因、与氟喹诺酮类药物耐药相关基因以及与利福平耐药相关的aar基因进行检测,并对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析.结果 该株泛耐药肺炎克雷伯菌株检出TEM、SHV、DHA3种β-内酰胺酶编码基因,OmpK35膜孔蛋白编码基因检测呈阳性,OmpK36膜孔蛋白编码基因检测呈阴性,即该菌OmpK36膜孔蛋白编码基因为缺失型;aac(6')-Ⅰ b氨基糖苷类修饰酶编码基因阳性;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因第83位密码子存在TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I)、parC基因第80位密码子存在AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),且氟喹诺酮类药物作用靶位保护蛋白编码基因qnrB检测阳性;利福平获得性耐药基因arr检测阳性.结论 泛耐药肺炎克雷伯菌同时存在多种耐药机制,从而对不同类抗菌药物形成耐药,给临床治疗带来极大的挑战;加强对该类菌株的监控、减少其在医院的传播、积极探寻对该类菌株的有效治疗措施迫在眉睫.
目的 探討汎耐藥肺炎剋雷伯菌血液分離株耐藥機製.方法 對我院ICU住院患者血液分離的汎耐藥肺炎剋雷伯菌株,採用K-B紙片法藥敏試驗;採用聚閤酶鏈反應(PCR)方法對該菌株可能攜帶的β-內酰胺酶編碼基因及膜孔蛋白編碼基因、與氨基糖苷類藥物耐藥相關的氨基糖苷類脩飾酶編碼基因、與氟喹諾酮類藥物耐藥相關基因以及與利福平耐藥相關的aar基因進行檢測,併對暘性產物進行測序,測序結果作BLAST對比分析.結果 該株汎耐藥肺炎剋雷伯菌株檢齣TEM、SHV、DHA3種β-內酰胺酶編碼基因,OmpK35膜孔蛋白編碼基因檢測呈暘性,OmpK36膜孔蛋白編碼基因檢測呈陰性,即該菌OmpK36膜孔蛋白編碼基因為缺失型;aac(6')-Ⅰ b氨基糖苷類脩飾酶編碼基因暘性;氟喹諾酮類藥物作用靶位gyrA基因第83位密碼子存在TCC→ATC有義突變(氨基痠序列S→I)、parC基因第80位密碼子存在AGC→ATC有義突變(氨基痠序列S→I),且氟喹諾酮類藥物作用靶位保護蛋白編碼基因qnrB檢測暘性;利福平穫得性耐藥基因arr檢測暘性.結論 汎耐藥肺炎剋雷伯菌同時存在多種耐藥機製,從而對不同類抗菌藥物形成耐藥,給臨床治療帶來極大的挑戰;加彊對該類菌株的鑑控、減少其在醫院的傳播、積極探尋對該類菌株的有效治療措施迫在眉睫.
목적 탐토범내약폐염극뢰백균혈액분리주내약궤제.방법 대아원ICU주원환자혈액분리적범내약폐염극뢰백균주,채용K-B지편법약민시험;채용취합매련반응(PCR)방법대해균주가능휴대적β-내선알매편마기인급막공단백편마기인、여안기당감류약물내약상관적안기당감류수식매편마기인、여불규낙동류약물내약상관기인이급여리복평내약상관적aar기인진행검측,병대양성산물진행측서,측서결과작BLAST대비분석.결과 해주범내약폐염극뢰백균주검출TEM、SHV、DHA3충β-내선알매편마기인,OmpK35막공단백편마기인검측정양성,OmpK36막공단백편마기인검측정음성,즉해균OmpK36막공단백편마기인위결실형;aac(6')-Ⅰ b안기당감류수식매편마기인양성;불규낙동류약물작용파위gyrA기인제83위밀마자존재TCC→ATC유의돌변(안기산서렬S→I)、parC기인제80위밀마자존재AGC→ATC유의돌변(안기산서렬S→I),차불규낙동류약물작용파위보호단백편마기인qnrB검측양성;리복평획득성내약기인arr검측양성.결론 범내약폐염극뢰백균동시존재다충내약궤제,종이대불동류항균약물형성내약,급림상치료대래겁대적도전;가강대해류균주적감공、감소기재의원적전파、적겁탐심대해류균주적유효치료조시박재미첩.
