中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2013年
11期
17-19
,共3页
李超%盖媛媛%窦婧婧%徐锡武%孙鹏程
李超%蓋媛媛%竇婧婧%徐錫武%孫鵬程
리초%개원원%두청청%서석무%손붕정
电子病案%病案缺陷%病案质量%影响因素%效果评价
電子病案%病案缺陷%病案質量%影響因素%效果評價
전자병안%병안결함%병안질량%영향인소%효과평개
Electronic medical records%Defects of medical records%Quality of medical records%Influence factor%Effect evaluation
目的 研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响.方法 根据质控医师对全院病案的定期检查,选取15个临床科室的病案缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析.结果 电子病案的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升,影响因素主要有以下五点,(1)不断有新来院实习医师及进修医师书写病案;(2)医师未养成打印病案后及时签名的习惯,未签字缺陷占2012年全年病案缺陷比例的28.5％;(3)病案中必填项目未填写,该缺陷占2012年全年病案缺陷比例的22.1％,而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在;(4)电子病案暴露出的病案缺陷,易于质控,2012年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13.4％,而相对比未实施电子病案的2010年和2009年,该类缺陷比例只占8.3％和6.5％.(5)质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大,增强了麻醉记录,输血单,输血记录,消化内镜检查报告,支气管镜检查报告等部分的质控,该部分检查出的病案缺陷占2012年全年病案缺陷的2.5％;结论 电子病案的实施有利于医院病案质量的监控及持续改进.
目的 研究電子病案繫統的實施對醫院病案質量的影響.方法 根據質控醫師對全院病案的定期檢查,選取15箇臨床科室的病案缺陷率,採用SAS軟件的重複測量分析方法對實施電子病案前後四年病案質量缺陷率進行分析.結果 電子病案的實施初期導緻醫院總體病案缺陷率有所上升,影響因素主要有以下五點,(1)不斷有新來院實習醫師及進脩醫師書寫病案;(2)醫師未養成打印病案後及時籤名的習慣,未籤字缺陷佔2012年全年病案缺陷比例的28.5％;(3)病案中必填項目未填寫,該缺陷佔2012年全年病案缺陷比例的22.1％,而上述兩項缺陷在電子病案未實施前基本不存在;(4)電子病案暴露齣的病案缺陷,易于質控,2012年病案內涵質量的缺陷比例佔該年病案缺陷的13.4％,而相對比未實施電子病案的2010年和2009年,該類缺陷比例隻佔8.3％和6.5％.(5)質控醫師水平的不斷提高及質控範圍的不斷擴大,增彊瞭痳醉記錄,輸血單,輸血記錄,消化內鏡檢查報告,支氣管鏡檢查報告等部分的質控,該部分檢查齣的病案缺陷佔2012年全年病案缺陷的2.5％;結論 電子病案的實施有利于醫院病案質量的鑑控及持續改進.
목적 연구전자병안계통적실시대의원병안질량적영향.방법 근거질공의사대전원병안적정기검사,선취15개림상과실적병안결함솔,채용SAS연건적중복측량분석방법대실시전자병안전후사년병안질량결함솔진행분석.결과 전자병안적실시초기도치의원총체병안결함솔유소상승,영향인소주요유이하오점,(1)불단유신래원실습의사급진수의사서사병안;(2)의사미양성타인병안후급시첨명적습관,미첨자결함점2012년전년병안결함비례적28.5％;(3)병안중필전항목미전사,해결함점2012년전년병안결함비례적22.1％,이상술량항결함재전자병안미실시전기본불존재;(4)전자병안폭로출적병안결함,역우질공,2012년병안내함질량적결함비례점해년병안결함적13.4％,이상대비미실시전자병안적2010년화2009년,해류결함비례지점8.3％화6.5％.(5)질공의사수평적불단제고급질공범위적불단확대,증강료마취기록,수혈단,수혈기록,소화내경검사보고,지기관경검사보고등부분적질공,해부분검사출적병안결함점2012년전년병안결함적2.5％;결론 전자병안적실시유리우의원병안질량적감공급지속개진.
