中华产科急救电子杂志
中華產科急救電子雜誌
중화산과급구전자잡지
Chinese Journal of Obstetric Emergency
2013年
2期
127-131
,共5页
邵华江%马建婷%苏晓敏%徐丽萍%杨春林%苏雪锋%傅云雀
邵華江%馬建婷%囌曉敏%徐麗萍%楊春林%囌雪鋒%傅雲雀
소화강%마건정%소효민%서려평%양춘림%소설봉%부운작
瘢痕子宫%超声检查%临床方案%治疗结果
瘢痕子宮%超聲檢查%臨床方案%治療結果
반흔자궁%초성검사%림상방안%치료결과
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗的临床价值.方法 回顾性分析2010年3月至2013年2月余姚市人民医院收治61例CSP患者的临床资料,将病灶分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),比较型别的差异性.根据血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和病灶部位、大小、血供、表面肌层厚度及阴道流血情况,分别行甲氨蝶呤(MTX)+甲酰四氢叶酸(CF)或子宫动脉化疗栓塞(UACE)杀灭胚胎、止血和预防出血;在宫腔镜或B超引导下,必要时+腹腔镜监视下清宫术.根据杀灭胚胎治疗距清宫术的时间不同,分为≤7 d清宫和＞7 d清宫两组,比较有关疗效指标.结果 Ⅰ型54例,Ⅱ型7例,Ⅱ型较Ⅰ型患者先期流产者多(为71%和11%,χ2=11.445)、包块平均直径大[分别为(4.3±1.2)cm和(2.4±1.3)cm,t=-3.612]、表面肌层薄[分别为(1.6±0.5)mm和(2.7±1.0)mm,t=2.916],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).行UACE 杀灭胚胎、止血54例,MTX+CF方案治疗7例;宫腔镜引导下清宫44例,B超监视下清宫6例,宫腔镜引导+腹腔镜监视下清宫7例,经腹病灶切除+子宫修补术和UACE后病灶消失各2例.61例患者均治愈出院,无子宫切除病例.≤7 d清宫组的住院时间[(13±6) d]和血β-HCG转为正常水平时间[(18±7)d]短于>7 d清宫组[分别为(27±12)d和(31±11)d,t=-5.862和t=-5.486],差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 根据病情选择个体化治疗方案能改善CSP患者的疗效和预后,病情严重者应行介入疗法;病灶超声分型对选择合理的手术方式有指导意义.
目的 探討剖宮產瘢痕妊娠(CSP)箇體化治療的臨床價值.方法 迴顧性分析2010年3月至2013年2月餘姚市人民醫院收治61例CSP患者的臨床資料,將病竈分為內生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),比較型彆的差異性.根據血β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和病竈部位、大小、血供、錶麵肌層厚度及陰道流血情況,分彆行甲氨蝶呤(MTX)+甲酰四氫葉痠(CF)或子宮動脈化療栓塞(UACE)殺滅胚胎、止血和預防齣血;在宮腔鏡或B超引導下,必要時+腹腔鏡鑑視下清宮術.根據殺滅胚胎治療距清宮術的時間不同,分為≤7 d清宮和＞7 d清宮兩組,比較有關療效指標.結果 Ⅰ型54例,Ⅱ型7例,Ⅱ型較Ⅰ型患者先期流產者多(為71%和11%,χ2=11.445)、包塊平均直徑大[分彆為(4.3±1.2)cm和(2.4±1.3)cm,t=-3.612]、錶麵肌層薄[分彆為(1.6±0.5)mm和(2.7±1.0)mm,t=2.916],差異均有統計學意義(P值均＜0.05).行UACE 殺滅胚胎、止血54例,MTX+CF方案治療7例;宮腔鏡引導下清宮44例,B超鑑視下清宮6例,宮腔鏡引導+腹腔鏡鑑視下清宮7例,經腹病竈切除+子宮脩補術和UACE後病竈消失各2例.61例患者均治愈齣院,無子宮切除病例.≤7 d清宮組的住院時間[(13±6) d]和血β-HCG轉為正常水平時間[(18±7)d]短于>7 d清宮組[分彆為(27±12)d和(31±11)d,t=-5.862和t=-5.486],差異均有統計學意義(P均＜0.01).結論 根據病情選擇箇體化治療方案能改善CSP患者的療效和預後,病情嚴重者應行介入療法;病竈超聲分型對選擇閤理的手術方式有指導意義.
목적 탐토부궁산반흔임신(CSP)개체화치료적림상개치.방법 회고성분석2010년3월지2013년2월여요시인민의원수치61례CSP환자적림상자료,장병조분위내생형(Ⅰ형)화외생형(Ⅱ형),비교형별적차이성.근거혈β-인융모막촉성선격소(β-HCG)수평화병조부위、대소、혈공、표면기층후도급음도류혈정황,분별행갑안접령(MTX)+갑선사경협산(CF)혹자궁동맥화료전새(UACE)살멸배태、지혈화예방출혈;재궁강경혹B초인도하,필요시+복강경감시하청궁술.근거살멸배태치료거청궁술적시간불동,분위≤7 d청궁화＞7 d청궁량조,비교유관료효지표.결과 Ⅰ형54례,Ⅱ형7례,Ⅱ형교Ⅰ형환자선기유산자다(위71%화11%,χ2=11.445)、포괴평균직경대[분별위(4.3±1.2)cm화(2.4±1.3)cm,t=-3.612]、표면기층박[분별위(1.6±0.5)mm화(2.7±1.0)mm,t=2.916],차이균유통계학의의(P치균＜0.05).행UACE 살멸배태、지혈54례,MTX+CF방안치료7례;궁강경인도하청궁44례,B초감시하청궁6례,궁강경인도+복강경감시하청궁7례,경복병조절제+자궁수보술화UACE후병조소실각2례.61례환자균치유출원,무자궁절제병례.≤7 d청궁조적주원시간[(13±6) d]화혈β-HCG전위정상수평시간[(18±7)d]단우>7 d청궁조[분별위(27±12)d화(31±11)d,t=-5.862화t=-5.486],차이균유통계학의의(P균＜0.01).결론 근거병정선택개체화치료방안능개선CSP환자적료효화예후,병정엄중자응행개입요법;병조초성분형대선택합리적수술방식유지도의의.
