中华危重症医学杂志（电子版）
中華危重癥醫學雜誌（電子版）
중화위중증의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE ( ELECTRONIC EDITON)
2013年
5期
24-29
,共6页
舒爱华%占乐云%方海滨%吕恩%张明瑜%王强%余艳丽
舒愛華%佔樂雲%方海濱%呂恩%張明瑜%王彊%餘豔麗
서애화%점악운%방해빈%려은%장명유%왕강%여염려
心率变异性%雷米芬太尼%靶控输注%冠状动脉旁路移植术,非体外循环
心率變異性%雷米芬太尼%靶控輸註%冠狀動脈徬路移植術,非體外循環
심솔변이성%뢰미분태니%파공수주%관상동맥방로이식술,비체외순배
Heart rate variability%Remifentanil%Target controlled infusion%Coronary artery bypass,off-Pump
目的 研究心率变异性(HRV)在雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)时的应用价值.方法 65例择期行OP-CABG的患者分为靶控组(Ⅰ组,32例)和恒速组(Ⅱ组,33例).记录两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、锯胸骨后2 min (T3)、暴露和固定前降支后(T4)、暴露和固定右冠及(或)回旋支后(T5)、手术结束时(T6)、气管拔管时(T7)、术后24 h时(T8)的血流动力学参数及血浆肾上腺素、皮质醇、血糖、乳酸浓度;同时采用频域分析法测定HRV各指标.结果 两组患者T7时心率、平均动脉压、血浆肾上腺素、皮质醇较T0时均明显增高(P均＜0.05),血糖、乳酸水平均从T3开始增高,且T5、T6、T7时点Ⅱ组均高于Ⅰ组(P均＜0.05).HRV各指标总功率、低频功率、高频功率、低频功率/高频功率从麻醉诱导起均开始降低,但在T5及T7时除高频功率外均升高(P均＜0.05);且在T5时,Ⅱ组总功率、低频功率、低频功率/高频功率水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过HRV监测,雷米芬太尼靶控输注能更好地抑制OP-CABG中应激反应,维持心脏自主神经平衡.
目的 研究心率變異性(HRV)在雷米芬太尼靶控輸註用于非體外循環冠狀動脈搭橋術(OP-CABG)時的應用價值.方法 65例擇期行OP-CABG的患者分為靶控組(Ⅰ組,32例)和恆速組(Ⅱ組,33例).記錄兩組誘導前(T0)、誘導後(T1)、氣管插管時(T2)、鋸胸骨後2 min (T3)、暴露和固定前降支後(T4)、暴露和固定右冠及(或)迴鏇支後(T5)、手術結束時(T6)、氣管拔管時(T7)、術後24 h時(T8)的血流動力學參數及血漿腎上腺素、皮質醇、血糖、乳痠濃度;同時採用頻域分析法測定HRV各指標.結果 兩組患者T7時心率、平均動脈壓、血漿腎上腺素、皮質醇較T0時均明顯增高(P均＜0.05),血糖、乳痠水平均從T3開始增高,且T5、T6、T7時點Ⅱ組均高于Ⅰ組(P均＜0.05).HRV各指標總功率、低頻功率、高頻功率、低頻功率/高頻功率從痳醉誘導起均開始降低,但在T5及T7時除高頻功率外均升高(P均＜0.05);且在T5時,Ⅱ組總功率、低頻功率、低頻功率/高頻功率水平均高于Ⅰ組,差異均有統計學意義(P均＜0.05).結論 通過HRV鑑測,雷米芬太尼靶控輸註能更好地抑製OP-CABG中應激反應,維持心髒自主神經平衡.
목적 연구심솔변이성(HRV)재뢰미분태니파공수주용우비체외순배관상동맥탑교술(OP-CABG)시적응용개치.방법 65례택기행OP-CABG적환자분위파공조(Ⅰ조,32례)화항속조(Ⅱ조,33례).기록량조유도전(T0)、유도후(T1)、기관삽관시(T2)、거흉골후2 min (T3)、폭로화고정전강지후(T4)、폭로화고정우관급(혹)회선지후(T5)、수술결속시(T6)、기관발관시(T7)、술후24 h시(T8)적혈류동역학삼수급혈장신상선소、피질순、혈당、유산농도;동시채용빈역분석법측정HRV각지표.결과 량조환자T7시심솔、평균동맥압、혈장신상선소、피질순교T0시균명현증고(P균＜0.05),혈당、유산수평균종T3개시증고,차T5、T6、T7시점Ⅱ조균고우Ⅰ조(P균＜0.05).HRV각지표총공솔、저빈공솔、고빈공솔、저빈공솔/고빈공솔종마취유도기균개시강저,단재T5급T7시제고빈공솔외균승고(P균＜0.05);차재T5시,Ⅱ조총공솔、저빈공솔、저빈공솔/고빈공솔수평균고우Ⅰ조,차이균유통계학의의(P균＜0.05).결론 통과HRV감측,뢰미분태니파공수주능경호지억제OP-CABG중응격반응,유지심장자주신경평형.
