CAJ | 학술논문

目的探讨采用克氏针撬拨复位,微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2009年9月开始采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内骨折,在实践中不断探索改进,于2011年2月开始将部分病例采用全螺纹松质骨螺钉替代加压螺栓固定,取得良好临床效果.本组40例,男21例,女19例；年龄21～65岁,平均41岁.左足16例,右足24例.骨折按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例.所有患者术前行X线检查(包括侧位、轴位X线片)和CT扫描三维重建,以了解跟骨压缩的程度和关节面的完整性.结果所有患者术后均获得3～16个月随访,平均12个月.切口均甲级愈合.Bohler角、Gissane角和跟骨宽度分别由术前的(6.05±3.56)°、(159.27±10.62)°、(41.17±2.06) mm恢复到术后的(31.86±2.67)°、(117.24±8.47)°、(31.25±1.78) mm,3个月后为(32.61±4.56)°、(119.59±2.11)°、(32.12±1.86)mm.骨折完全愈合,无一例发生切口皮缘坏死和感染、腓骨长短肌肌腱腱鞘炎,未出现骨折移位或内固定失败等情况.美国骨科足踝外科学会评分系统的踝一后足评分为术前(20.73±11.92)分、术后3 d(71.38±9.47)分、术后3个月(72.76±17.62)分.结论全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓进行固定,可有效恢复跟骨的宽度,避免了内侧神经血管的损伤,易于取出,并发症少,临床效果满意.
목적 탐토채용극씨침효발복위,미창소절구강판전라문송질골정내고정치료근골관절내골절적림상료효.방법 2009년9월개시채용미창강판라전가압내고정계통치료근골관절내골절,재실천중불단탐색개진,우2011년2월개시장부분병례채용전라문송질골라정체대가압라전고정,취득량호림상효과.본조40례,남21례,녀19례；년령21～65세,평균41세.좌족16례,우족24례.골절안Sanders분형,Ⅱ형12례,Ⅲ형24례,Ⅳ형4례.소유환자술전행X선검사(포괄측위、축위X선편)화CT소묘삼유중건,이료해근골압축적정도화관절면적완정성.결과 소유환자술후균획득3～16개월수방,평균12개월.절구균갑급유합.Bohler각、Gissane각화근골관도분별유술전적(6.05±3.56)°、(159.27±10.62)°、(41.17±2.06) mm회복도술후적(31.86±2.67)°、(117.24±8.47)°、(31.25±1.78) mm,3개월후위(32.61±4.56)°、(119.59±2.11)°、(32.12±1.86)mm.골절완전유합,무일례발생절구피연배사화감염、비골장단기기건건초염,미출현골절이위혹내고정실패등정황.미국골과족과외과학회평분계통적과일후족평분위술전(20.73±11.92)분、술후3 d(71.38±9.47)분、술후3개월(72.76±17.62)분.결론 전라문송질골라정체대자단형가압라전진행고정,가유효회복근골적관도,피면료내측신경혈관적손상,역우취출,병발증소,림상효과만의.