中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
21期
6775-6779
,共5页
薛雷%袁莉%王世端%刘陕岭%单子宝
薛雷%袁莉%王世耑%劉陝嶺%單子寶
설뢰%원리%왕세단%류협령%단자보
插管法,气管内%睡眠呼吸暂停,阻塞性%右美托咪定
插管法,氣管內%睡眠呼吸暫停,阻塞性%右美託咪定
삽관법,기관내%수면호흡잠정,조새성%우미탁미정
目的 右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用.因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点.方法 70例ASAⅡ~Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6 μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水).两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管.分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值.插管后均机械控制呼吸.结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管.(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01).C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01).组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组.D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01).组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01).(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01).组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01).(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异.结论 麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应.
目的 右美託咪定(dexmedotomidine,DEX)有鎮靜、鎮痛、健忘作用.因其呼吸抑製輕,對阻塞性睡眠暫停低通氣綜閤徵(OSAHS)患者經鼻腔氣管內插管有一定優點.方法 70例ASAⅡ~Ⅲ級男性OSAHS患者,根據是否應用DEX隨機分為DEX組(D組,36例,痳醉誘導前應用DEX 0.6 μg/kg稀釋至10 ml,10 min泵完)和對照組(C組,34例,相同時間內泵入等量生理鹽水).兩組均充分錶麵痳醉,間斷靜脈註射鹽痠哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混閤液,保留自主呼吸,噹患者呈現嗜睡、但對呼叫或拍打有反應且閤作時,應用纖維支氣管鏡引導經鼻腔氣管內插入內徑7 mm的氣管導管.分彆記錄基礎值(T0)、泵註藥物後(T1)、氣管插管後1 min(T2)、氣管插管後3 min(T3)時的心率(HR)、收縮壓(SP)、脈搏氧飽和度(SpO2),計算心率收縮壓乘積(RPP)值.插管後均機械控製呼吸.結果 70例患者進入研究,術前兩組一般資料無統計學差異(P>0.05),所有患者均順利完成經鼻氣管內插管.(1)HR變化:D組應用DEX後HR下降,與T0比較,T1、T3時點HR降低有統計學意義(P<0.01).C組T2時點HR顯著高于T0(P<0.01).組間比較,除T0外,D組其他各時點HR下降均較C組明顯,差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01).(2)SP變化:D組插管過程中SP變化幅度顯著小于C組.D組各時點與T0相比,SP變化無統計學意義(P>0.05);而C組T2時點SP顯著高于T0(P<0.01).組間比較C組在T2、T3時點血壓上升顯著高于D組相同時點(P<0.01).(3)RPP的變化:D組T1、T3時點RPP顯著低于T0(P<0.01),而T2時點RPP高于T0(P<0.05);C組T2時點RPP顯著高于T0(P<0.01).組間比較,D組T2、T3時點RPP值均明顯低于C組相同時點的RPP值(P<0.01).(4)SpO2變化:兩組間各時點SpO2比較無統計學差異.結論 痳醉誘導前泵註DEX能有效降低OSAHS經鼻腔氣管內插管引起的心血管反應.
목적 우미탁미정(dexmedotomidine,DEX)유진정、진통、건망작용.인기호흡억제경,대조새성수면잠정저통기종합정(OSAHS)환자경비강기관내삽관유일정우점.방법 70례ASAⅡ~Ⅲ급남성OSAHS환자,근거시부응용DEX수궤분위DEX조(D조,36례,마취유도전응용DEX 0.6 μg/kg희석지10 ml,10 min빙완)화대조조(C조,34례,상동시간내빙입등량생리염수).량조균충분표면마취,간단정맥주사염산고체정50 mg화불고리다1 mg혼합액,보류자주호흡,당환자정현기수、단대호규혹박타유반응차합작시,응용섬유지기관경인도경비강기관내삽입내경7 mm적기관도관.분별기록기출치(T0)、빙주약물후(T1)、기관삽관후1 min(T2)、기관삽관후3 min(T3)시적심솔(HR)、수축압(SP)、맥박양포화도(SpO2),계산심솔수축압승적(RPP)치.삽관후균궤계공제호흡.결과 70례환자진입연구,술전량조일반자료무통계학차이(P>0.05),소유환자균순리완성경비기관내삽관.(1)HR변화:D조응용DEX후HR하강,여T0비교,T1、T3시점HR강저유통계학의의(P<0.01).C조T2시점HR현저고우T0(P<0.01).조간비교,제T0외,D조기타각시점HR하강균교C조명현,차이유통계학의의(P<0.05혹P<0.01).(2)SP변화:D조삽관과정중SP변화폭도현저소우C조.D조각시점여T0상비,SP변화무통계학의의(P>0.05);이C조T2시점SP현저고우T0(P<0.01).조간비교C조재T2、T3시점혈압상승현저고우D조상동시점(P<0.01).(3)RPP적변화:D조T1、T3시점RPP현저저우T0(P<0.01),이T2시점RPP고우T0(P<0.05);C조T2시점RPP현저고우T0(P<0.01).조간비교,D조T2、T3시점RPP치균명현저우C조상동시점적RPP치(P<0.01).(4)SpO2변화:량조간각시점SpO2비교무통계학차이.결론 마취유도전빙주DEX능유효강저OSAHS경비강기관내삽관인기적심혈관반응.
