中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
21期
6749-6753
,共5页
田种泽%刘茗露%王光辉%李莎%尹华%岳养军%朱向辉
田種澤%劉茗露%王光輝%李莎%尹華%嶽養軍%硃嚮輝
전충택%류명로%왕광휘%리사%윤화%악양군%주향휘
宫颈肿瘤%放射疗法%栓塞,治疗性
宮頸腫瘤%放射療法%栓塞,治療性
궁경종류%방사요법%전새,치료성
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉灌注化疗对进展期宫颈癌根治性放疗疗效及放疗晚期并发症的影响.方法 1999年1月1日至2010年4月30日收治的735例原发性进展期宫颈癌患者(FIGO分期Ⅱ期299例,Ⅲ期359例,Ⅳa期77例)采用外照射及192Ir高剂量近距离放疗.全组中位年龄50岁(24～80岁),其中126例患者放疗前接受子宫动脉灌注化疗栓塞术(uterine arterial chemoembolization,UACE),103例患者放疗前接受子宫动脉灌注化疗术(uterine arterial infusion chemotherapy,UAIC),506例患者单纯行根治性放疗(radiotherapy,RT);三组患者临床资料比较采用四格表法,采用Kaplan-Meier法分析各组患者的疾病相关生存率(disease-specific survival,DSS)、局部控制率(pelvic control,PC)及无远转生存率(distant metastases-free survival,MFS).迟发性放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(RTOG/EORTC)分级标准评价,并采用二项分类回归法分析迟发性放射损伤的相关危险因素.结果 所有患者总的1、2、5、8年DSS分别为94.5%、82.1%、50.2%、30.7%;与放疗组生存率比较,动脉灌注化疗组较好(P=0.187),动脉化疗栓塞组最差(P=0.010).动脉灌注化疗组、动脉化疗栓塞组1、2年DSS较放疗组稍高(所有P>0.05),但随着放疗后时间的延长,动脉化疗栓塞组患者的5、8年DSS急剧降低(所有P=0.001).比较三组患者PC及MFS,动脉灌注化疗组最好,动脉化疗栓塞组最差,但差异均不明显(P>0.05).动脉化疗栓塞组、动脉灌注化疗组、放疗组并发症比较,迟发性小肠损伤(P=0.961)及迟发性直肠损伤(P=0.968)发生率相近,动脉化疗栓塞组迟发性膀胱损伤发生率高2倍以上(11.1% vs.4.8% vs.4.2%,P=0.008).子宫动脉化疗栓塞术是与迟发性膀胱损伤相关的危险因素(OR=2.869,P=0.011).结论 根治性放疗前行子宫动脉灌注化疗对提高进展期宫颈癌患者的疗效及改善预后有积极作用,子宫动脉化疗栓塞术却显著降低患者的远期生存率,且是膀胱迟发性放疗损伤发生的强危险因素.
目的 探討子宮動脈化療栓塞與子宮動脈灌註化療對進展期宮頸癌根治性放療療效及放療晚期併髮癥的影響.方法 1999年1月1日至2010年4月30日收治的735例原髮性進展期宮頸癌患者(FIGO分期Ⅱ期299例,Ⅲ期359例,Ⅳa期77例)採用外照射及192Ir高劑量近距離放療.全組中位年齡50歲(24～80歲),其中126例患者放療前接受子宮動脈灌註化療栓塞術(uterine arterial chemoembolization,UACE),103例患者放療前接受子宮動脈灌註化療術(uterine arterial infusion chemotherapy,UAIC),506例患者單純行根治性放療(radiotherapy,RT);三組患者臨床資料比較採用四格錶法,採用Kaplan-Meier法分析各組患者的疾病相關生存率(disease-specific survival,DSS)、跼部控製率(pelvic control,PC)及無遠轉生存率(distant metastases-free survival,MFS).遲髮性放射損傷按美國腫瘤放射治療協作組和歐洲腫瘤治療研究協作組(RTOG/EORTC)分級標準評價,併採用二項分類迴歸法分析遲髮性放射損傷的相關危險因素.結果 所有患者總的1、2、5、8年DSS分彆為94.5%、82.1%、50.2%、30.7%;與放療組生存率比較,動脈灌註化療組較好(P=0.187),動脈化療栓塞組最差(P=0.010).動脈灌註化療組、動脈化療栓塞組1、2年DSS較放療組稍高(所有P>0.05),但隨著放療後時間的延長,動脈化療栓塞組患者的5、8年DSS急劇降低(所有P=0.001).比較三組患者PC及MFS,動脈灌註化療組最好,動脈化療栓塞組最差,但差異均不明顯(P>0.05).動脈化療栓塞組、動脈灌註化療組、放療組併髮癥比較,遲髮性小腸損傷(P=0.961)及遲髮性直腸損傷(P=0.968)髮生率相近,動脈化療栓塞組遲髮性膀胱損傷髮生率高2倍以上(11.1% vs.4.8% vs.4.2%,P=0.008).子宮動脈化療栓塞術是與遲髮性膀胱損傷相關的危險因素(OR=2.869,P=0.011).結論 根治性放療前行子宮動脈灌註化療對提高進展期宮頸癌患者的療效及改善預後有積極作用,子宮動脈化療栓塞術卻顯著降低患者的遠期生存率,且是膀胱遲髮性放療損傷髮生的彊危險因素.
목적 탐토자궁동맥화료전새여자궁동맥관주화료대진전기궁경암근치성방료료효급방료만기병발증적영향.방법 1999년1월1일지2010년4월30일수치적735례원발성진전기궁경암환자(FIGO분기Ⅱ기299례,Ⅲ기359례,Ⅳa기77례)채용외조사급192Ir고제량근거리방료.전조중위년령50세(24～80세),기중126례환자방료전접수자궁동맥관주화료전새술(uterine arterial chemoembolization,UACE),103례환자방료전접수자궁동맥관주화료술(uterine arterial infusion chemotherapy,UAIC),506례환자단순행근치성방료(radiotherapy,RT);삼조환자림상자료비교채용사격표법,채용Kaplan-Meier법분석각조환자적질병상관생존솔(disease-specific survival,DSS)、국부공제솔(pelvic control,PC)급무원전생존솔(distant metastases-free survival,MFS).지발성방사손상안미국종류방사치료협작조화구주종류치료연구협작조(RTOG/EORTC)분급표준평개,병채용이항분류회귀법분석지발성방사손상적상관위험인소.결과 소유환자총적1、2、5、8년DSS분별위94.5%、82.1%、50.2%、30.7%;여방료조생존솔비교,동맥관주화료조교호(P=0.187),동맥화료전새조최차(P=0.010).동맥관주화료조、동맥화료전새조1、2년DSS교방료조초고(소유P>0.05),단수착방료후시간적연장,동맥화료전새조환자적5、8년DSS급극강저(소유P=0.001).비교삼조환자PC급MFS,동맥관주화료조최호,동맥화료전새조최차,단차이균불명현(P>0.05).동맥화료전새조、동맥관주화료조、방료조병발증비교,지발성소장손상(P=0.961)급지발성직장손상(P=0.968)발생솔상근,동맥화료전새조지발성방광손상발생솔고2배이상(11.1% vs.4.8% vs.4.2%,P=0.008).자궁동맥화료전새술시여지발성방광손상상관적위험인소(OR=2.869,P=0.011).결론 근치성방료전행자궁동맥관주화료대제고진전기궁경암환자적료효급개선예후유적겁작용,자궁동맥화료전새술각현저강저환자적원기생존솔,차시방광지발성방료손상발생적강위험인소.
