CAJ | 학술논문

目的探索腹腔镜全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,AME)联合经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性及疗效.方法对2007年6月~2012年6月为33例低位直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术(AME)配合经肛拖出式吻合保肛手术进行回顾性分析.病例选择:肿瘤下缘距齿状线2.0~5.0cm,肿瘤大小1.0~4.0cm,病理组织学分级为中~高分化腺癌的患者.腹部:在腹腔镜下TME法分离直肠及其系膜至肿瘤下缘以远2~3 cm处.肛门部:在距癌肿下缘2~3cm处直肠后壁横形切开肠管后半周,将肿瘤所在的直肠拖至肛门外,切开近侧肠管后半周,然后边缝边切,直至最后切断肠管远、近端完成吻合.结果 33例均顺利完成手术,手术时间150~240min,平均200 min;术中出血30~150ml,平均100 ml;手术切缘均阴性.术后随访5~36个月,平均18个月,术后发生吻合口瘘4例(12.1%);肛门坠胀感、排便次数增多16例(48.5%);术后早期肛门粪污3例(9.1%);吻合口复发5例(15.2%),肝转移3例(9.1%).结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(AME)联合经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌是可行的,能体现保肛、根治、微创的优点.
목적 탐색복강경전직장계막절제술(Total mesorectal excision,AME)연합경항타출식문합보항술치료저위직장암적가행성급료효.방법대2007년6월~2012년6월위33례저위직장암환자시행복강경전직장계막절제술(AME)배합경항타출식문합보항수술진행회고성분석.병례선택:종류하연거치상선2.0~5.0cm,종류대소1.0~4.0cm,병리조직학분급위중~고분화선암적환자.복부:재복강경하TME법분리직장급기계막지종류하연이원2~3 cm처.항문부:재거암종하연2~3cm처직장후벽횡형절개장관후반주,장종류소재적직장타지항문외,절개근측장관후반주,연후변봉변절,직지최후절단장관원、근단완성문합.결과 33례균순리완성수술,수술시간150~240min,평균200 min;술중출혈30~150ml,평균100 ml;수술절연균음성.술후수방5~36개월,평균18개월,술후발생문합구루4례(12.1%);항문추창감、배편차수증다16례(48.5%);술후조기항문분오3례(9.1%);문합구복발5례(15.2%),간전이3례(9.1%).결론복강경하전직장계막절제술(AME)연합경항타출식문합보항술치료저위직장암시가행적,능체현보항、근치、미창적우점.