中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
3期
153-158
,共6页
李敏如%汪根树%汪国营%张琪%易慧敏
李敏如%汪根樹%汪國營%張琪%易慧敏
리민여%왕근수%왕국영%장기%역혜민
肝移植%T淋巴细胞%肝炎,慢性%癌,肝细胞%T%细胞抗原受体特异性
肝移植%T淋巴細胞%肝炎,慢性%癌,肝細胞%T%細胞抗原受體特異性
간이식%T림파세포%간염,만성%암,간세포%T%세포항원수체특이성
目的 探讨慢性重型肝炎(慢重肝)和肝细胞肝癌(肝癌)患者肝移植围手术期T 淋巴细胞亚群及其功能的变化.方法 本组前瞻性研究对象为2008 年9 月至2009 年7 月在中山大学附属第三医院肝移植中心行同种异体原位肝移植术的20例患者.根据术前原发病将患者分为两组.慢重肝肝移植组(重肝组)10例,其中男8例,女2例;年龄(42±7)岁.肝癌肝移植组(肝癌组)10例,其中男9例,女1例;年龄(47±7)岁.选取同期在本院体检的10例健康人作为对照组(健康组).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组肝移植患者分别在手术开始前30 min(术前)、术后1、3、7、14 d共5 个时间点留取新鲜血液标本,健康组于入组时留取1 次新鲜血标本.用血液标本检测外周血T 淋巴细胞百分率(T 细胞百分率)、CD4+CD25+Foxp3+调节性T 细胞(Treg)占CD4+淋巴细胞百分率(Treg 百分率)、Foxp3 信使核糖核酸(mRNA)含量、γ- 干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-4 表达水平.患者免疫学检测指标比较采用方差分析或t 检验.结果 与健康组比较,重肝组术前T 细胞百分率和IFN-γ/IL-4 比值明显降低(LSD-t=4.431,3.045;P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 明显升高(LSD-t=5.667,3.663;P<0.05).与健康组比较,肝癌组术前T 细胞百分率明显降低(LSD-t=4.464,P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 和IFN-γ/IL-4 比值差异无统计学意义(LSD-t=0.778,1.010,1.698;P>0.05).重肝组Treg百分率和Foxp3 mRNA 表达均明显高于肝癌组(LSD-t=4.253,3.117;P<0.05).两组患者术后1 d 外周血T 细胞百分率明显下降,术后7 d 开始回升,并在术后14 d 恢复至术前水平.重肝组术后Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均逐渐下降,至术后14 d 与术前比较差异有统计学意义(t=3.265,2.842;P<0.05);肝癌组术后Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量也有下降趋势,其中Foxp3 mRNA 术后14 d 与术前比较,差异有统计学意义(t=2.580,P<0.05);重肝组术后各时间点Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均明显高于肝癌组(P<0.05).重肝组术后3 d 的IFN-γ/IL-4 比值明显高于术前(t=2.261,P<0.05).肝癌组术后各时间点(术后1、3、7、14 d)IFN-γ/IL-4 比值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢重肝和肝癌患者围手术期机体免疫状态存在明显差异,检测T 淋巴细胞亚群和功能的变化有望成为反映患者免疫功能的重要手段,为制定个体化免疫抑制方案提供依据.
目的 探討慢性重型肝炎(慢重肝)和肝細胞肝癌(肝癌)患者肝移植圍手術期T 淋巴細胞亞群及其功能的變化.方法 本組前瞻性研究對象為2008 年9 月至2009 年7 月在中山大學附屬第三醫院肝移植中心行同種異體原位肝移植術的20例患者.根據術前原髮病將患者分為兩組.慢重肝肝移植組(重肝組)10例,其中男8例,女2例;年齡(42±7)歲.肝癌肝移植組(肝癌組)10例,其中男9例,女1例;年齡(47±7)歲.選取同期在本院體檢的10例健康人作為對照組(健康組).患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.兩組肝移植患者分彆在手術開始前30 min(術前)、術後1、3、7、14 d共5 箇時間點留取新鮮血液標本,健康組于入組時留取1 次新鮮血標本.用血液標本檢測外週血T 淋巴細胞百分率(T 細胞百分率)、CD4+CD25+Foxp3+調節性T 細胞(Treg)佔CD4+淋巴細胞百分率(Treg 百分率)、Foxp3 信使覈糖覈痠(mRNA)含量、γ- 榦擾素(IFN-γ)、白介素(IL)-4 錶達水平.患者免疫學檢測指標比較採用方差分析或t 檢驗.結果 與健康組比較,重肝組術前T 細胞百分率和IFN-γ/IL-4 比值明顯降低(LSD-t=4.431,3.045;P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 明顯升高(LSD-t=5.667,3.663;P<0.05).與健康組比較,肝癌組術前T 細胞百分率明顯降低(LSD-t=4.464,P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 和IFN-γ/IL-4 比值差異無統計學意義(LSD-t=0.778,1.010,1.698;P>0.05).重肝組Treg百分率和Foxp3 mRNA 錶達均明顯高于肝癌組(LSD-t=4.253,3.117;P<0.05).兩組患者術後1 d 外週血T 細胞百分率明顯下降,術後7 d 開始迴升,併在術後14 d 恢複至術前水平.重肝組術後Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均逐漸下降,至術後14 d 與術前比較差異有統計學意義(t=3.265,2.842;P<0.05);肝癌組術後Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量也有下降趨勢,其中Foxp3 mRNA 術後14 d 與術前比較,差異有統計學意義(t=2.580,P<0.05);重肝組術後各時間點Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均明顯高于肝癌組(P<0.05).重肝組術後3 d 的IFN-γ/IL-4 比值明顯高于術前(t=2.261,P<0.05).肝癌組術後各時間點(術後1、3、7、14 d)IFN-γ/IL-4 比值與術前比較,差異無統計學意義(P>0.05).結論 慢重肝和肝癌患者圍手術期機體免疫狀態存在明顯差異,檢測T 淋巴細胞亞群和功能的變化有望成為反映患者免疫功能的重要手段,為製定箇體化免疫抑製方案提供依據.
목적 탐토만성중형간염(만중간)화간세포간암(간암)환자간이식위수술기T 림파세포아군급기공능적변화.방법 본조전첨성연구대상위2008 년9 월지2009 년7 월재중산대학부속제삼의원간이식중심행동충이체원위간이식술적20례환자.근거술전원발병장환자분위량조.만중간간이식조(중간조)10례,기중남8례,녀2례;년령(42±7)세.간암간이식조(간암조)10례,기중남9례,녀1례;년령(47±7)세.선취동기재본원체검적10례건강인작위대조조(건강조).환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.량조간이식환자분별재수술개시전30 min(술전)、술후1、3、7、14 d공5 개시간점류취신선혈액표본,건강조우입조시류취1 차신선혈표본.용혈액표본검측외주혈T 림파세포백분솔(T 세포백분솔)、CD4+CD25+Foxp3+조절성T 세포(Treg)점CD4+림파세포백분솔(Treg 백분솔)、Foxp3 신사핵당핵산(mRNA)함량、γ- 간우소(IFN-γ)、백개소(IL)-4 표체수평.환자면역학검측지표비교채용방차분석혹t 검험.결과 여건강조비교,중간조술전T 세포백분솔화IFN-γ/IL-4 비치명현강저(LSD-t=4.431,3.045;P<0.05),이Treg 백분솔、Foxp3 mRNA 명현승고(LSD-t=5.667,3.663;P<0.05).여건강조비교,간암조술전T 세포백분솔명현강저(LSD-t=4.464,P<0.05),이Treg 백분솔、Foxp3 mRNA 화IFN-γ/IL-4 비치차이무통계학의의(LSD-t=0.778,1.010,1.698;P>0.05).중간조Treg백분솔화Foxp3 mRNA 표체균명현고우간암조(LSD-t=4.253,3.117;P<0.05).량조환자술후1 d 외주혈T 세포백분솔명현하강,술후7 d 개시회승,병재술후14 d 회복지술전수평.중간조술후Treg 백분솔화Foxp3 mRNA 함량균축점하강,지술후14 d 여술전비교차이유통계학의의(t=3.265,2.842;P<0.05);간암조술후Treg 백분솔화Foxp3 mRNA 함량야유하강추세,기중Foxp3 mRNA 술후14 d 여술전비교,차이유통계학의의(t=2.580,P<0.05);중간조술후각시간점Treg 백분솔화Foxp3 mRNA 함량균명현고우간암조(P<0.05).중간조술후3 d 적IFN-γ/IL-4 비치명현고우술전(t=2.261,P<0.05).간암조술후각시간점(술후1、3、7、14 d)IFN-γ/IL-4 비치여술전비교,차이무통계학의의(P>0.05).결론 만중간화간암환자위수술기궤체면역상태존재명현차이,검측T 림파세포아군화공능적변화유망성위반영환자면역공능적중요수단,위제정개체화면역억제방안제공의거.
