中华消化病与影像杂志（电子版）
中華消化病與影像雜誌（電子版）
중화소화병여영상잡지（전자판）
2013年
5期
9-14
,共6页
徐芳媛%尹成龙%袁志萍%孙超%施瑞华%杨树平%于莲珍
徐芳媛%尹成龍%袁誌萍%孫超%施瑞華%楊樹平%于蓮珍
서방원%윤성룡%원지평%손초%시서화%양수평%우련진
食管肿瘤%癌前状态%内镜黏膜下剥离术%手术后并发症
食管腫瘤%癌前狀態%內鏡黏膜下剝離術%手術後併髮癥
식관종류%암전상태%내경점막하박리술%수술후병발증
目的 初步探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的应用价值及安全性.方法 2009年2月至2012年7月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗的176例早期食管癌及癌前病变的病例,对其手术及治疗情况、近远期并发症、术后随访疗效等多个指标进行回顾比较.结果 176例患者中,低级别上皮内瘤变56例,病灶长度1～10 cm,平均4.3 cm,ESD平均手术时间62 min.高级别上皮内瘤变80例,病灶长度1～10 cm,平均5.0 cm,ESD平均手术时间72 min.早期食管癌病例40例,病灶长度1～11 cm,平均5.7 cm,ESD平均手术时间86 min.术后出现胸骨后疼痛80例(45.5%),出血2例(1.1%),穿孔3例(1.7%),食管狭窄15例(8.5%),腹痛17例(9.6 %),发热15例(8.5%),均未发生其他并发症.125例病例进行了随访,中位随访时间14个月(1～39个月).病灶术后病理示,低级别上皮内瘤变的56例患者中,54例一次性完整切除病灶,3.6%(2/56)边缘有残留;高级别上皮内瘤变的80例患者中,76例一次性完整切除病灶,5.0%(4/80)切缘有残留;食管早期癌的40例患者中,37例为一次性完整切除,7.5%(3/40)切缘见残留.所有病理基底均未见残留,且术后病理提示所有患者病变范围均未突破黏膜下层.病灶局灶复发3例(1.7%).101例进行了术后2个月的胃镜复查,创面愈合率100%(101/101).79例完成了术后6个月的胃镜复查,其中2例局灶复发,1例发现贲门病变,创面愈合率100%(79/79).52例完成了术后12个月的胃镜复查,1例局灶复发,创面愈合率100%(52/52).结论 ESD能够一次性完整切除病灶,有利于病理诊断,并且病灶复发率低、并发症少、创伤小,是诊断及治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法.
目的 初步探討內鏡黏膜下剝離術(ESD)治療早期食管癌及癌前病變的應用價值及安全性.方法 2009年2月至2012年7月在南京醫科大學第一附屬醫院接受ESD治療的176例早期食管癌及癌前病變的病例,對其手術及治療情況、近遠期併髮癥、術後隨訪療效等多箇指標進行迴顧比較.結果 176例患者中,低級彆上皮內瘤變56例,病竈長度1～10 cm,平均4.3 cm,ESD平均手術時間62 min.高級彆上皮內瘤變80例,病竈長度1～10 cm,平均5.0 cm,ESD平均手術時間72 min.早期食管癌病例40例,病竈長度1～11 cm,平均5.7 cm,ESD平均手術時間86 min.術後齣現胸骨後疼痛80例(45.5%),齣血2例(1.1%),穿孔3例(1.7%),食管狹窄15例(8.5%),腹痛17例(9.6 %),髮熱15例(8.5%),均未髮生其他併髮癥.125例病例進行瞭隨訪,中位隨訪時間14箇月(1～39箇月).病竈術後病理示,低級彆上皮內瘤變的56例患者中,54例一次性完整切除病竈,3.6%(2/56)邊緣有殘留;高級彆上皮內瘤變的80例患者中,76例一次性完整切除病竈,5.0%(4/80)切緣有殘留;食管早期癌的40例患者中,37例為一次性完整切除,7.5%(3/40)切緣見殘留.所有病理基底均未見殘留,且術後病理提示所有患者病變範圍均未突破黏膜下層.病竈跼竈複髮3例(1.7%).101例進行瞭術後2箇月的胃鏡複查,創麵愈閤率100%(101/101).79例完成瞭術後6箇月的胃鏡複查,其中2例跼竈複髮,1例髮現賁門病變,創麵愈閤率100%(79/79).52例完成瞭術後12箇月的胃鏡複查,1例跼竈複髮,創麵愈閤率100%(52/52).結論 ESD能夠一次性完整切除病竈,有利于病理診斷,併且病竈複髮率低、併髮癥少、創傷小,是診斷及治療早期食管癌及癌前病變的安全有效的方法.
목적 초보탐토내경점막하박리술(ESD)치료조기식관암급암전병변적응용개치급안전성.방법 2009년2월지2012년7월재남경의과대학제일부속의원접수ESD치료적176례조기식관암급암전병변적병례,대기수술급치료정황、근원기병발증、술후수방료효등다개지표진행회고비교.결과 176례환자중,저급별상피내류변56례,병조장도1～10 cm,평균4.3 cm,ESD평균수술시간62 min.고급별상피내류변80례,병조장도1～10 cm,평균5.0 cm,ESD평균수술시간72 min.조기식관암병례40례,병조장도1～11 cm,평균5.7 cm,ESD평균수술시간86 min.술후출현흉골후동통80례(45.5%),출혈2례(1.1%),천공3례(1.7%),식관협착15례(8.5%),복통17례(9.6 %),발열15례(8.5%),균미발생기타병발증.125례병례진행료수방,중위수방시간14개월(1～39개월).병조술후병리시,저급별상피내류변적56례환자중,54례일차성완정절제병조,3.6%(2/56)변연유잔류;고급별상피내류변적80례환자중,76례일차성완정절제병조,5.0%(4/80)절연유잔류;식관조기암적40례환자중,37례위일차성완정절제,7.5%(3/40)절연견잔류.소유병리기저균미견잔류,차술후병리제시소유환자병변범위균미돌파점막하층.병조국조복발3례(1.7%).101례진행료술후2개월적위경복사,창면유합솔100%(101/101).79례완성료술후6개월적위경복사,기중2례국조복발,1례발현분문병변,창면유합솔100%(79/79).52례완성료술후12개월적위경복사,1례국조복발,창면유합솔100%(52/52).결론 ESD능구일차성완정절제병조,유리우병리진단,병차병조복발솔저、병발증소、창상소,시진단급치료조기식관암급암전병변적안전유효적방법.
