CAJ | 학술논문

目的通过应用7项先天性心脏病(简称先心病)筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据.方法 ①先心病的筛查:选取5个调查现场(上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区),由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查.筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性.②先心病的诊断:由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断.③先心病的评估:由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估.④先心病的信息化管理:建立社区/乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理.结果 ①先心病的筛查:2011年8月1日至2012年8月1日,共对63 839名儿童进行了先心病的筛查(应答率96.9%),筛查阳性者736名.②先心病的诊断:734/736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例(先心病发病率为4.4‰),其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例.③7项和3项(心脏杂音+紫绀+经皮血氧饱和度)筛查指标检出先心病的敏感度均为95.68%,特异度分别为99.26%和99.32%,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估:278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访.结论在中国社区/乡镇医院建立先心病筛查-诊断-评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预. 目的通過應用7項先天性心髒病(簡稱先心病)篩查指標和超聲心動圖診斷技術,評價先心病篩查-診斷-評估體繫在中國社區/鄉鎮醫院的運行效果,為進一步推廣和實現社區/鄉鎮醫院先心病的早期髮現治療提供依據.方法 ①先心病的篩查:選取5箇調查現場(上海市閔行區、江囌省昆山市、山東省寧暘縣、重慶市涪陵區和北京市懷柔區),由經過培訓閤格的兒科和兒童保健科醫生對0～3歲兒童進行篩查.篩查指標包括先心病傢族史、呼吸急促、紫紺、特殊麵容、心髒雜音、經皮血氧飽和度和其他先天性畸形等7項,≥1項暘性者為篩查暘性.②先心病的診斷:由培訓閤格的兒科超聲心動圖醫生對上述篩查中髮現異常的兒童進行診斷.③先心病的評估:由兒科心血管專科醫生對診斷為先心病的兒童進行評估.④先心病的信息化管理:建立社區/鄉鎮醫院先心病兒童的網絡信息化管理繫統,將上述篩查、診斷和臨床評估的數據進行網絡化填報,實現遠程數據管理.結果 ①先心病的篩查:2011年8月1日至2012年8月1日,共對63 839名兒童進行瞭先心病的篩查(應答率96.9%),篩查暘性者736名.②先心病的診斷:734/736名篩查暘性兒童接受瞭超聲心動圖檢查,確診為先心病278例(先心病髮病率為4.4‰),其中,室間隔缺損138例、房間隔缺損77例、動脈導管未閉36例、肺動脈狹窄8例、法洛四聯癥7例、肺動脈閉鎖3例、房室間隔缺損3例、肺靜脈異位引流2例、主動脈縮窄2例、單心室2例.③7項和3項(心髒雜音+紫紺+經皮血氧飽和度)篩查指標檢齣先心病的敏感度均為95.68%,特異度分彆為99.26%和99.32%,7項和3項篩查指標暘性預測值和陰性預測值均在同一水平;④先心病的評估:278例診斷為先心病的患兒均接受瞭評估,至研究結束122例患兒接受瞭外科手術,均恢複良好,其餘患兒均納入隨訪.結論在中國社區/鄉鎮醫院建立先心病篩查-診斷-評估體繫可以實現先心病的早期髮現、早期診斷,併可及時進行榦預.
목적 통과응용7항선천성심장병(간칭선심병)사사지표화초성심동도진단기술,평개선심병사사-진단-평고체계재중국사구/향진의원적운행효과,위진일보추엄화실현사구/향진의원선심병적조기발현치료제공의거.방법 ①선심병적사사:선취5개조사현장(상해시민행구、강소성곤산시、산동성저양현、중경시부릉구화북경시부유구),유경과배훈합격적인과화인동보건과의생대0～3세인동진행사사.사사지표포괄선심병가족사、호흡급촉、자감、특수면용、심장잡음、경피혈양포화도화기타선천성기형등7항,≥1항양성자위사사양성.②선심병적진단:유배훈합격적인과초성심동도의생대상술사사중발현이상적인동진행진단.③선심병적평고:유인과심혈관전과의생대진단위선심병적인동진행평고.④선심병적신식화관리:건립사구/향진의원선심병인동적망락신식화관리계통,장상술사사、진단화림상평고적수거진행망락화전보,실현원정수거관리.결과 ①선심병적사사:2011년8월1일지2012년8월1일,공대63 839명인동진행료선심병적사사(응답솔96.9%),사사양성자736명.②선심병적진단:734/736명사사양성인동접수료초성심동도검사,학진위선심병278례(선심병발병솔위4.4‰),기중,실간격결손138례、방간격결손77례、동맥도관미폐36례、폐동맥협착8례、법락사련증7례、폐동맥폐쇄3례、방실간격결손3례、폐정맥이위인류2례、주동맥축착2례、단심실2례.③7항화3항(심장잡음+자감+경피혈양포화도)사사지표검출선심병적민감도균위95.68%,특이도분별위99.26%화99.32%,7항화3항사사지표양성예측치화음성예측치균재동일수평;④선심병적평고:278례진단위선심병적환인균접수료평고,지연구결속122례환인접수료외과수술,균회복량호,기여환인균납입수방.결론 재중국사구/향진의원건립선심병사사-진단-평고체계가이실현선심병적조기발현、조기진단,병가급시진행간예.