微创医学
微創醫學
미창의학
MINIMALLY INVASIVE MEDICINE JOURNAL
2013年
5期
560-563
,共4页
伍元川%姚爱军%熊珠取%郭敏
伍元川%姚愛軍%熊珠取%郭敏
오원천%요애군%웅주취%곽민
P-V环%PEEP%小潮气量%CO2气腹%截石位%脑血流
P-V環%PEEP%小潮氣量%CO2氣腹%截石位%腦血流
P-V배%PEEP%소조기량%CO2기복%절석위%뇌혈류
目的 观察压力容积曲线(pressure-volume curve,P-V环)指导呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)小潮气量通气对CO2气腹截石位手术患者脑血流的影响.方法 将全麻下行CO2气腹截石位择期手术患者50例(TNM分期Ⅰ～Ⅲ期直肠癌根治术11例、子宫肌瘤全宫切除术39例)(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为2组,对照组(A组)和P-V环组(B组),每组25例.气腹前,两组通气参数设定:潮气量(VT)为8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比1:2.气腹后A组通气参数不变;B组通气参数:PEEP值(PLIP+VT)为6 ml/kg,RR 18次/min.于气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)测呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);测定心率和平均动脉压;颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2),根据Fick公式计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvDO2).结果 组内比较:与T0相比,两组T1、T2时MAP、HR、Pmean、Ppeak、PETCO2、PaCO2、PjvO2、SjvO2、CjvO2明显升高(P＜0.05),而两组T1、T2时PaO2、Ca-jvDO2均显著减小(P＜0.05).组间比较:与A组相比,B组T1、T2时Pmean 、PETCO2、PaCO2、SjvO2均明显增高(P＜0.05),而Ppeak均显著减小(P＜0.05),B组T1时Ca-jvDO2显著减小(P＜0.05).结论 P-V环指导下PEEP值、小潮气量通气可以改善CO2气腹截石位手术患者的脑血流量和脑氧供需平衡.
目的 觀察壓力容積麯線(pressure-volume curve,P-V環)指導呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure,PEEP)小潮氣量通氣對CO2氣腹截石位手術患者腦血流的影響.方法 將全痳下行CO2氣腹截石位擇期手術患者50例(TNM分期Ⅰ～Ⅲ期直腸癌根治術11例、子宮肌瘤全宮切除術39例)(ASA Ⅰ～Ⅱ級),隨機分為2組,對照組(A組)和P-V環組(B組),每組25例.氣腹前,兩組通氣參數設定:潮氣量(VT)為8 ml/kg,呼吸頻率(RR)12次/min,吸呼比1:2.氣腹後A組通氣參數不變;B組通氣參數:PEEP值(PLIP+VT)為6 ml/kg,RR 18次/min.于氣腹前(T0)、氣腹後30 min(T1)、60 min(T2)測呼氣末CO2分壓(PETCO2)、氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean);測定心率和平均動脈壓;頸內靜脈毬部和橈動脈採血行血氣分析,檢測動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、頸內靜脈血氧分壓(PjvO2)、頸內靜脈血氧飽和度(SjvO2)、頸內靜脈血氧含量(CjvO2),根據Fick公式計算動脈-頸內靜脈血氧含量差(Ca-jvDO2).結果 組內比較:與T0相比,兩組T1、T2時MAP、HR、Pmean、Ppeak、PETCO2、PaCO2、PjvO2、SjvO2、CjvO2明顯升高(P＜0.05),而兩組T1、T2時PaO2、Ca-jvDO2均顯著減小(P＜0.05).組間比較:與A組相比,B組T1、T2時Pmean 、PETCO2、PaCO2、SjvO2均明顯增高(P＜0.05),而Ppeak均顯著減小(P＜0.05),B組T1時Ca-jvDO2顯著減小(P＜0.05).結論 P-V環指導下PEEP值、小潮氣量通氣可以改善CO2氣腹截石位手術患者的腦血流量和腦氧供需平衡.
목적 관찰압력용적곡선(pressure-volume curve,P-V배)지도호기말정압(positive end-expiratory pressure,PEEP)소조기량통기대CO2기복절석위수술환자뇌혈류적영향.방법 장전마하행CO2기복절석위택기수술환자50례(TNM분기Ⅰ～Ⅲ기직장암근치술11례、자궁기류전궁절제술39례)(ASA Ⅰ～Ⅱ급),수궤분위2조,대조조(A조)화P-V배조(B조),매조25례.기복전,량조통기삼수설정:조기량(VT)위8 ml/kg,호흡빈솔(RR)12차/min,흡호비1:2.기복후A조통기삼수불변;B조통기삼수:PEEP치(PLIP+VT)위6 ml/kg,RR 18차/min.우기복전(T0)、기복후30 min(T1)、60 min(T2)측호기말CO2분압(PETCO2)、기도봉압(Ppeak)、평균기도압(Pmean);측정심솔화평균동맥압;경내정맥구부화뇨동맥채혈행혈기분석,검측동맥혈양분압(PaO2)、동맥이양화탄분압(PaCO2)、동맥혈양포화도(SaO2)、경내정맥혈양분압(PjvO2)、경내정맥혈양포화도(SjvO2)、경내정맥혈양함량(CjvO2),근거Fick공식계산동맥-경내정맥혈양함량차(Ca-jvDO2).결과 조내비교:여T0상비,량조T1、T2시MAP、HR、Pmean、Ppeak、PETCO2、PaCO2、PjvO2、SjvO2、CjvO2명현승고(P＜0.05),이량조T1、T2시PaO2、Ca-jvDO2균현저감소(P＜0.05).조간비교:여A조상비,B조T1、T2시Pmean 、PETCO2、PaCO2、SjvO2균명현증고(P＜0.05),이Ppeak균현저감소(P＜0.05),B조T1시Ca-jvDO2현저감소(P＜0.05).결론 P-V배지도하PEEP치、소조기량통기가이개선CO2기복절석위수술환자적뇌혈류량화뇌양공수평형.
