器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2013年
6期
325-330
,共6页
毛天赐%田普训%薛武军%潘晓鸣%项和立%丁晨光%靳占奎%段万里%席敏
毛天賜%田普訓%薛武軍%潘曉鳴%項和立%丁晨光%靳佔奎%段萬裏%席敏
모천사%전보훈%설무군%반효명%항화립%정신광%근점규%단만리%석민
急性排斥反应%肾移植%干扰素%酶联免疫斑点试验%佛波酯%离子霉素%体外刺激
急性排斥反應%腎移植%榦擾素%酶聯免疫斑點試驗%彿波酯%離子黴素%體外刺激
급성배척반응%신이식%간우소%매련면역반점시험%불파지%리자매소%체외자격
目的 探讨肾移植术后早期外周血中分泌干扰素(IFN)-γ的效应T细胞数量变化在预警急性排斥反应(AR)中的意义.方法 本前瞻性对照非连续性研究对象选取2011年1月1日至2012年12月31日在西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科收治的200例同种异体肾移植患者.根据移植后临床表现、实验室检查及肾穿刺病理学检查结果分为两组:AR组(24例)和移植肾功能正常(stable allograft function,STA)组(176例).其中AR组根据病理严重程度再分为Ⅰ级(9例)、ⅡA级(7例)、ⅡB级(4例)、Ⅲ级(4例)4种等级.另外随机选择行活体亲属肾移植供者为健康对照(healthy control,HC)组(10例).3组分别于术前1 d,术后1、3、5、7、14、21、28、60、90 d留取外周血;另外AR组于临床拟诊AR当日开始留取外周血,即0、1、3、5、7、14、21、28 d.通过体外刺激因子佛波酯(phorbol myfismte acetate,PMA)和离子霉素(ionomycin,Ion)刺激外周血淋巴细胞释放IFN-γ,采用酶联免疫斑点试验(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)方法,动态监测外周血分泌IFN-γ的效应T细胞数量(IFN-γ ELISPOT值).比较3组研究对象外周血中IFN-γ ELISPOT值的动态变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IFN-γ ELISPOT值对AR的诊断效果;比较AR组患者冲击治疗前后IFN-γ ELISPOT值的动态变化;比较AR组中不同病理分级患者的IFN-γ ELISPOT值的动态变化,以分析IFN-γ ELISPOT值与AR病理分级的关系.结果 术后1、2、4 d,AR组和STA组的IFN-γ ELISPOT值明显高于HC组(均为P<0.05),肾移植术后1、2、4、7、14、21 d,AR组的IFN-γ ELISPOT值均明显高于STA组(均为P<0.05).IFN-γ ELISPOT值诊断AR的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.92,最佳临界值为23 spots/ 5×105 PBLs,其评价AR的灵敏度为0.920,特异度为0.875.在诊断前3 d、前1 d及穿刺当日,4组患者之间IFN-γ ELISPOT值的差异有统计学意义(均为P<0.05).在AR发生前7 d内,IFN-γ ELISPOT值上升速度越快,上升峰值越高,提示AR病理损害越严重(P<0.05).结论 肾移植术后早期动态监测IFN-γ ELISPOT值对早期诊断AR有重要意义.
目的 探討腎移植術後早期外週血中分泌榦擾素(IFN)-γ的效應T細胞數量變化在預警急性排斥反應(AR)中的意義.方法 本前瞻性對照非連續性研究對象選取2011年1月1日至2012年12月31日在西安交通大學醫學院第一附屬醫院腎移植科收治的200例同種異體腎移植患者.根據移植後臨床錶現、實驗室檢查及腎穿刺病理學檢查結果分為兩組:AR組(24例)和移植腎功能正常(stable allograft function,STA)組(176例).其中AR組根據病理嚴重程度再分為Ⅰ級(9例)、ⅡA級(7例)、ⅡB級(4例)、Ⅲ級(4例)4種等級.另外隨機選擇行活體親屬腎移植供者為健康對照(healthy control,HC)組(10例).3組分彆于術前1 d,術後1、3、5、7、14、21、28、60、90 d留取外週血;另外AR組于臨床擬診AR噹日開始留取外週血,即0、1、3、5、7、14、21、28 d.通過體外刺激因子彿波酯(phorbol myfismte acetate,PMA)和離子黴素(ionomycin,Ion)刺激外週血淋巴細胞釋放IFN-γ,採用酶聯免疫斑點試驗(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)方法,動態鑑測外週血分泌IFN-γ的效應T細胞數量(IFN-γ ELISPOT值).比較3組研究對象外週血中IFN-γ ELISPOT值的動態變化;採用受試者工作特徵(ROC)麯線分析IFN-γ ELISPOT值對AR的診斷效果;比較AR組患者遲擊治療前後IFN-γ ELISPOT值的動態變化;比較AR組中不同病理分級患者的IFN-γ ELISPOT值的動態變化,以分析IFN-γ ELISPOT值與AR病理分級的關繫.結果 術後1、2、4 d,AR組和STA組的IFN-γ ELISPOT值明顯高于HC組(均為P<0.05),腎移植術後1、2、4、7、14、21 d,AR組的IFN-γ ELISPOT值均明顯高于STA組(均為P<0.05).IFN-γ ELISPOT值診斷AR的ROC麯線下麵積(area under the curve,AUC)為0.92,最佳臨界值為23 spots/ 5×105 PBLs,其評價AR的靈敏度為0.920,特異度為0.875.在診斷前3 d、前1 d及穿刺噹日,4組患者之間IFN-γ ELISPOT值的差異有統計學意義(均為P<0.05).在AR髮生前7 d內,IFN-γ ELISPOT值上升速度越快,上升峰值越高,提示AR病理損害越嚴重(P<0.05).結論 腎移植術後早期動態鑑測IFN-γ ELISPOT值對早期診斷AR有重要意義.
목적 탐토신이식술후조기외주혈중분비간우소(IFN)-γ적효응T세포수량변화재예경급성배척반응(AR)중적의의.방법 본전첨성대조비련속성연구대상선취2011년1월1일지2012년12월31일재서안교통대학의학원제일부속의원신이식과수치적200례동충이체신이식환자.근거이식후림상표현、실험실검사급신천자병이학검사결과분위량조:AR조(24례)화이식신공능정상(stable allograft function,STA)조(176례).기중AR조근거병리엄중정도재분위Ⅰ급(9례)、ⅡA급(7례)、ⅡB급(4례)、Ⅲ급(4례)4충등급.령외수궤선택행활체친속신이식공자위건강대조(healthy control,HC)조(10례).3조분별우술전1 d,술후1、3、5、7、14、21、28、60、90 d류취외주혈;령외AR조우림상의진AR당일개시류취외주혈,즉0、1、3、5、7、14、21、28 d.통과체외자격인자불파지(phorbol myfismte acetate,PMA)화리자매소(ionomycin,Ion)자격외주혈림파세포석방IFN-γ,채용매련면역반점시험(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)방법,동태감측외주혈분비IFN-γ적효응T세포수량(IFN-γ ELISPOT치).비교3조연구대상외주혈중IFN-γ ELISPOT치적동태변화;채용수시자공작특정(ROC)곡선분석IFN-γ ELISPOT치대AR적진단효과;비교AR조환자충격치료전후IFN-γ ELISPOT치적동태변화;비교AR조중불동병리분급환자적IFN-γ ELISPOT치적동태변화,이분석IFN-γ ELISPOT치여AR병리분급적관계.결과 술후1、2、4 d,AR조화STA조적IFN-γ ELISPOT치명현고우HC조(균위P<0.05),신이식술후1、2、4、7、14、21 d,AR조적IFN-γ ELISPOT치균명현고우STA조(균위P<0.05).IFN-γ ELISPOT치진단AR적ROC곡선하면적(area under the curve,AUC)위0.92,최가림계치위23 spots/ 5×105 PBLs,기평개AR적령민도위0.920,특이도위0.875.재진단전3 d、전1 d급천자당일,4조환자지간IFN-γ ELISPOT치적차이유통계학의의(균위P<0.05).재AR발생전7 d내,IFN-γ ELISPOT치상승속도월쾌,상승봉치월고,제시AR병리손해월엄중(P<0.05).결론 신이식술후조기동태감측IFN-γ ELISPOT치대조기진단AR유중요의의.
