临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2013年
11期
1225-1228,1231
,共5页
高聪慧%崔炜%谢瑞芹%谷国强%杨晓红%郑红梅%张冀东%张光明
高聰慧%崔煒%謝瑞芹%穀國彊%楊曉紅%鄭紅梅%張冀東%張光明
고총혜%최위%사서근%곡국강%양효홍%정홍매%장기동%장광명
冠状动脉疾病%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%氟伐他汀钠%心肌损伤%他汀药物
冠狀動脈疾病%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%氟伐他汀鈉%心肌損傷%他汀藥物
관상동맥질병%혈관성형술,경강,경피관상동맥%불벌타정납%심기손상%타정약물
目的 研究择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前单次、负荷量氟伐他汀钠缓释片有无预防围手术期心肌损伤(perioperative myocardial injury,PMI)的作用.方法 采用前瞻性研究,择期PCI前将患者分为3组.①术前无应用他汀药物病史,术前不给予氟伐他汀钠缓释片(对照组)27例;②术前有应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀1组)39例;③术前无应用他汀药物病史,术前1天晚上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg(他汀2组)30例.测定术前及术后16～24小时静脉血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,作为评估围手术期心肌损伤指标,并观察住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 3组患者基线资料基本均衡.对照组、他汀1组、他汀2组3组患者PCI术后cTnI升高1倍发生率分别为22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P>0.05);3组患者PCI术后cTnI升高3倍以上发生率分别为18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P>0.05);cTnI升高5倍以上发生率分别为14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P>0.05).3组患者PCI术后CK-MB升高发生率分别为11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P>0.05);CK-MB升高3倍以上的人数占总人数1.0%(1/96),发生在他汀2组,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic相关分析显示,应用尼可地尔对PMI有保护作用,支架长度为发生PMI的独立危险因素.3组患者住院期间均无MACE(心绞痛复发,心肌梗死,紧急血运重建,心源性死亡等)发生.结论 无论有无他汀类药物应用史,择期PCI术前给予单次、80 mg负荷量氟伐他汀钠缓释片不足以降低PMI的发生率.
目的 研究擇期經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術前單次、負荷量氟伐他汀鈉緩釋片有無預防圍手術期心肌損傷(perioperative myocardial injury,PMI)的作用.方法 採用前瞻性研究,擇期PCI前將患者分為3組.①術前無應用他汀藥物病史,術前不給予氟伐他汀鈉緩釋片(對照組)27例;②術前有應用他汀藥物病史,術前1天晚上給予氟伐他汀鈉緩釋片80 mg(他汀1組)39例;③術前無應用他汀藥物病史,術前1天晚上給予氟伐他汀鈉緩釋片80 mg(他汀2組)30例.測定術前及術後16～24小時靜脈血肌痠激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)水平,作為評估圍手術期心肌損傷指標,併觀察住院期間主要不良心血管事件(MACE)髮生率.結果 3組患者基線資料基本均衡.對照組、他汀1組、他汀2組3組患者PCI術後cTnI升高1倍髮生率分彆為22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P>0.05);3組患者PCI術後cTnI升高3倍以上髮生率分彆為18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P>0.05);cTnI升高5倍以上髮生率分彆為14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P>0.05).3組患者PCI術後CK-MB升高髮生率分彆為11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P>0.05);CK-MB升高3倍以上的人數佔總人數1.0%(1/96),髮生在他汀2組,差異無統計學意義(P>0.05).Logistic相關分析顯示,應用尼可地爾對PMI有保護作用,支架長度為髮生PMI的獨立危險因素.3組患者住院期間均無MACE(心絞痛複髮,心肌梗死,緊急血運重建,心源性死亡等)髮生.結論 無論有無他汀類藥物應用史,擇期PCI術前給予單次、80 mg負荷量氟伐他汀鈉緩釋片不足以降低PMI的髮生率.
목적 연구택기경피관상동맥개입치료(percutaneous coronary intervention,PCI)술전단차、부하량불벌타정납완석편유무예방위수술기심기손상(perioperative myocardial injury,PMI)적작용.방법 채용전첨성연구,택기PCI전장환자분위3조.①술전무응용타정약물병사,술전불급여불벌타정납완석편(대조조)27례;②술전유응용타정약물병사,술전1천만상급여불벌타정납완석편80 mg(타정1조)39례;③술전무응용타정약물병사,술전1천만상급여불벌타정납완석편80 mg(타정2조)30례.측정술전급술후16～24소시정맥혈기산격매동공매(CK-MB)、기개단백I(cTnI)수평,작위평고위수술기심기손상지표,병관찰주원기간주요불양심혈관사건(MACE)발생솔.결과 3조환자기선자료기본균형.대조조、타정1조、타정2조3조환자PCI술후cTnI승고1배발생솔분별위22.2%(6/27)、18.0%(7/39)、33.3%(10/30)(P>0.05);3조환자PCI술후cTnI승고3배이상발생솔분별위18.5%(5/27)、12.8%(5/39)、13.3%(4/30)(P>0.05);cTnI승고5배이상발생솔분별위14.8%(4/27)、7.7%(3/39)、6.7%(2/30)(P>0.05).3조환자PCI술후CK-MB승고발생솔분별위11.1%(3/27)、20.5%(8/39)、20.0%(6/30)(P>0.05);CK-MB승고3배이상적인수점총인수1.0%(1/96),발생재타정2조,차이무통계학의의(P>0.05).Logistic상관분석현시,응용니가지이대PMI유보호작용,지가장도위발생PMI적독립위험인소.3조환자주원기간균무MACE(심교통복발,심기경사,긴급혈운중건,심원성사망등)발생.결론 무론유무타정류약물응용사,택기PCI술전급여단차、80 mg부하량불벌타정납완석편불족이강저PMI적발생솔.
