中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2013年
1期
26-29
,共4页
何帮剑%金红婷%吕一%季四青%周国庆%童培建
何幫劍%金紅婷%呂一%季四青%週國慶%童培建
하방검%금홍정%려일%계사청%주국경%동배건
肩骨折%肱骨骨折%骨折固定术,内%骨板%关节成形术,置换%治疗,临床研究性
肩骨摺%肱骨骨摺%骨摺固定術,內%骨闆%關節成形術,置換%治療,臨床研究性
견골절%굉골골절%골절고정술,내%골판%관절성형술,치환%치료,림상연구성
目的:比较切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析接受手术治疗的50例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用切开复位锁定钢板内固定治疗者23例(A组),采用人工肱骨头置换治疗者27例(B组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,比较2组患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,同时比较患者术后及随访期间的并发症发生情况.结果:①一般情况.B组患者的手术时间[(70.74±10.16) min]、术中出血量[(192.96±50.29) mL]、术后引流量[(52.78±10.59) mL]及住院时间[(9.78±2.14) d]均少于A组[(92.17±11.66) min,(242.61±63.48) mL,(74.35±20.91) mL,(14.22±4.30)d],差异均有统计学意义(t=6.946,P=0.000;t =3.085,P=0.003;t =4.705,P=0.000;t =4.733,P=0.000).②Constant-Murley评分.2组患者的肩关节疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩关节活动度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力评分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley总分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比较,差异均无统计学意义(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769；t=-0.866,P=0.391；t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314).③安全性.2组患者均获随访,随访时间24 ～72个月,中位数51.5个月.A组1例患者出现肩关节僵硬,1例发生肱骨头无菌性坏死,未发生内固定断裂或松动等并发症；B组1例患者出现关节不稳,未发生假体松动、假体周围骨折及血管神经损伤等并发症.2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(x2=0.021,P=0.886) 结论:切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性相当,但后者具有手术时间短、出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势.因此,对于高龄肱骨近端粉碎性骨折,尤其是合并重度骨质疏松者,建议采用人工肱骨头置换术治疗.
目的:比較切開複位鎖定鋼闆內固定和人工肱骨頭置換治療高齡肱骨近耑骨摺的臨床療效和安全性.方法:迴顧性分析接受手術治療的50例高齡肱骨近耑粉碎性骨摺患者的病歷資料,採用切開複位鎖定鋼闆內固定治療者23例(A組),採用人工肱骨頭置換治療者27例(B組).比較2組患者的手術時間、術中齣血量、術後引流量及住院時間,比較2組患者末次隨訪時的Constant-Murley肩關節評分,同時比較患者術後及隨訪期間的併髮癥髮生情況.結果:①一般情況.B組患者的手術時間[(70.74±10.16) min]、術中齣血量[(192.96±50.29) mL]、術後引流量[(52.78±10.59) mL]及住院時間[(9.78±2.14) d]均少于A組[(92.17±11.66) min,(242.61±63.48) mL,(74.35±20.91) mL,(14.22±4.30)d],差異均有統計學意義(t=6.946,P=0.000;t =3.085,P=0.003;t =4.705,P=0.000;t =4.733,P=0.000).②Constant-Murley評分.2組患者的肩關節疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩關節活動度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力評分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley總分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比較,差異均無統計學意義(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769；t=-0.866,P=0.391；t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314).③安全性.2組患者均穫隨訪,隨訪時間24 ～72箇月,中位數51.5箇月.A組1例患者齣現肩關節僵硬,1例髮生肱骨頭無菌性壞死,未髮生內固定斷裂或鬆動等併髮癥；B組1例患者齣現關節不穩,未髮生假體鬆動、假體週圍骨摺及血管神經損傷等併髮癥.2組患者併髮癥髮生情況比較,差異無統計學意義(x2=0.021,P=0.886) 結論:切開複位鎖定鋼闆內固定和人工肱骨頭置換治療高齡肱骨近耑粉碎性骨摺的療效和安全性相噹,但後者具有手術時間短、齣血量少、術後引流量少及住院時間短的優勢.因此,對于高齡肱骨近耑粉碎性骨摺,尤其是閤併重度骨質疏鬆者,建議採用人工肱骨頭置換術治療.
목적:비교절개복위쇄정강판내고정화인공굉골두치환치료고령굉골근단골절적림상료효화안전성.방법:회고성분석접수수술치료적50례고령굉골근단분쇄성골절환자적병력자료,채용절개복위쇄정강판내고정치료자23례(A조),채용인공굉골두치환치료자27례(B조).비교2조환자적수술시간、술중출혈량、술후인류량급주원시간,비교2조환자말차수방시적Constant-Murley견관절평분,동시비교환자술후급수방기간적병발증발생정황.결과:①일반정황.B조환자적수술시간[(70.74±10.16) min]、술중출혈량[(192.96±50.29) mL]、술후인류량[(52.78±10.59) mL]급주원시간[(9.78±2.14) d]균소우A조[(92.17±11.66) min,(242.61±63.48) mL,(74.35±20.91) mL,(14.22±4.30)d],차이균유통계학의의(t=6.946,P=0.000;t =3.085,P=0.003;t =4.705,P=0.000;t =4.733,P=0.000).②Constant-Murley평분.2조환자적견관절동통[(12.65±1.92)분,(13.19±1.59)분]、일상생활능력[(15.73±2.20)분,(15.93±2.25)분]、견관절활동도[(28.70±7.71)분,(30.59±7.72)분]、상지기력평분[(13.48±3.37)분,(13.30±3.18)분]급Constant-Murley총분[(70.57±9.31)분,(73.00±7.61)분]비교,차이균무통계학의의(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769；t=-0.866,P=0.391；t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314).③안전성.2조환자균획수방,수방시간24 ～72개월,중위수51.5개월.A조1례환자출현견관절강경,1례발생굉골두무균성배사,미발생내고정단렬혹송동등병발증；B조1례환자출현관절불은,미발생가체송동、가체주위골절급혈관신경손상등병발증.2조환자병발증발생정황비교,차이무통계학의의(x2=0.021,P=0.886) 결론:절개복위쇄정강판내고정화인공굉골두치환치료고령굉골근단분쇄성골절적료효화안전성상당,단후자구유수술시간단、출혈량소、술후인류량소급주원시간단적우세.인차,대우고령굉골근단분쇄성골절,우기시합병중도골질소송자,건의채용인공굉골두치환술치료.
