CAJ | 학술논문

目的:评估改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症的效果.方法:2006年3月～2010年10月采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症20例,男9例,女11例,年龄60～79岁,平均63.6岁.退变性滑脱9例,峡部裂性滑脱11例；Ⅰ度滑脱4例,Ⅱ度滑脱12例,Ⅲ度滑脱4例.单节段滑脱14例,其中L3 3例、L42例、L59例；双节段滑脱6例,其中L4、L5滑脱4例,L3、L4滑脱2例.均行全椎板切除减压、椎间隙撑开复位融合、椎弓根钉棒内固定联合骨水泥强化椎弓根螺钉钉道手术.术前、术后3个月和末次随访时测量椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率及滑脱角,并进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,随访椎间融合情况.结果:术中出现骨水泥渗漏3例,但术中及术后无任何不适.术中硬脊膜撕裂2例,1例裂口较小,术中未予处理;1例裂口较长,术中缝合后以明胶海绵覆盖,术毕紧密缝合腰背筋膜及皮肤切口,术后采取头低脚高位、脱水等治疗,未见脑脊液漏出.术后出现神经根刺激症状3例,予以脱水、营养神经治疗,均症状消失.术后滑脱均有不同程度复位,腰椎生理曲度恢复.术后3个月椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及OD1评分与术前比较均有统计学差异(P＜0.05).随访17～49个月,平均30.5个月,末次随访上述各指标与术前比较均有统计学差异(P＜0.05),与术后3个月比较均无统计学差异(P＞0.05).按照ODI评分疗效判定,术后3个月及末次随访时的优良率分别为89.2％及91.3％.随访期间矫正程度无明显丢失,钉道无松动.融合成功18例,融合率90％.结论:采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症安全有效.
목적:평고개량후로추체간융합연합골수니강화술치료노년요추활탈증적효과.방법:2006년3월～2010년10월채용개량후로추체간융합연합골수니강화술치료노년요추활탈증20례,남9례,녀11례,년령60～79세,평균63.6세.퇴변성활탈9례,협부렬성활탈11례；Ⅰ도활탈4례,Ⅱ도활탈12례,Ⅲ도활탈4례.단절단활탈14례,기중L3 3례、L42례、L59례；쌍절단활탈6례,기중L4、L5활탈4례,L3、L4활탈2례.균행전추판절제감압、추간극탱개복위융합、추궁근정봉내고정연합골수니강화추궁근라정정도수술.술전、술후3개월화말차수방시측량추간극고도、추간공고도、활탈거리、활탈솔급활탈각,병진행Oswestry공능장애지수(ODI)평분,수방추간융합정황.결과:술중출현골수니삼루3례,단술중급술후무임하불괄.술중경척막시렬2례,1례렬구교소,술중미여처리;1례렬구교장,술중봉합후이명효해면복개,술필긴밀봉합요배근막급피부절구,술후채취두저각고위、탈수등치료,미견뇌척액루출.술후출현신경근자격증상3례,여이탈수、영양신경치료,균증상소실.술후활탈균유불동정도복위,요추생리곡도회복.술후3개월추간극고도、추간공고도、활탈거리、활탈솔、활탈각급OD1평분여술전비교균유통계학차이(P＜0.05).수방17～49개월,평균30.5개월,말차수방상술각지표여술전비교균유통계학차이(P＜0.05),여술후3개월비교균무통계학차이(P＞0.05).안조ODI평분료효판정,술후3개월급말차수방시적우량솔분별위89.2％급91.3％.수방기간교정정도무명현주실,정도무송동.융합성공18례,융합솔90％.결론:채용개량후로추체간융합연합골수니강화술치료노년요추활탈증안전유효.