CAJ | 학술논문

目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4～C7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2009年1月～2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50～71岁,平均63岁.术前JOA评分4～11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°～49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0％～22.0％,平均(13.9±7.4)％.观察患者术中和术后并发症发生情况；术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率结果:手术均顺利完成,手术时间50～110min,平均70min.术中出血150～600ml,平均230ml.术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生.术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合.9例有明显轴性症状,发生率为15.8％;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解.随访6～32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2％～21.1％,平均(11.3±8.1)％,较术前丢失(2.9±2.4)％；颈椎活动度为18°～46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°.患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10～17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P＜0.05),神经功能改善率为29.0％～77.3％,平均(57.0±19.7)％.末次随访均未发现“再关门”现象.结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意. 目的:總結保留頸半棘肌肌止、C3椎闆切除、C4～C7“錨定”單開門椎管擴大成形術治療多節段脊髓型頸椎病的臨床效果.方法:2009年1月～2011年10月,共對74例多節段脊髓型頸椎病患者採用保留頸半棘肌肌止、C3椎闆切除、“錨定法”固定懸弔C4～C7椎闆的單開門椎管擴大成形術治療,其中57例患者穫得隨訪,男31例,女26例,年齡50～71歲,平均63歲.術前JOA評分4～11分,平均8.5±2.0分,頸椎活動度23°～49°,平均37.4°±10.3°,頸椎麯度指數6.0％～22.0％,平均(13.9±7.4)％.觀察患者術中和術後併髮癥髮生情況；術後6箇月複查頸椎X線片,測量頸椎麯度指數和頸椎活動度,觀察頸椎麯度指數和頸椎活動度變化情況;末次隨訪時對患者神經功能進行JOA評分,計算神經功能改善率結果:手術均順利完成,手術時間50～110min,平均70min.術中齣血150～600ml,平均230ml.術中無脊髓損傷、腦脊液漏等併髮癥髮生.術後早期41例患者有頸痛,給予消炎鎮痛治療,術後3週內疼痛消失或明顯緩解2例齣現切口感染,經抗感染治療併再次清創後切口延時愈閤.9例有明顯軸性癥狀,髮生率為15.8％;6例齣現C5神經根痳痺,給予甲基彊的鬆龍、營養神經藥物等治療後癥狀明顯緩解.隨訪6～32箇月,平均13箇月,術後6箇月頸椎麯度指數為4.2％～21.1％,平均(11.3±8.1)％,較術前丟失(2.9±2.4)％；頸椎活動度為18°～46°,平均28.2°±10.8°,平均丟失8.2°±5.1°.患者神經功能均不同程度得到改善,末次隨訪時JOA評分為10～17分,平均13.8±2.3分,較術前明顯提高(P＜0.05),神經功能改善率為29.0％～77.3％,平均(57.0±19.7)％.末次隨訪均未髮現“再關門”現象.結論:保留頸半棘肌肌止、C3椎闆切除、“錨定法”固定懸弔C4～C7椎闆的單開門椎管擴大成形術可明顯改善多節段脊髓型頸椎病患者的神經功能,手術操作簡單,臨床療效滿意.
목적:총결보류경반극기기지、C3추판절제、C4～C7“묘정”단개문추관확대성형술치료다절단척수형경추병적림상효과.방법:2009년1월～2011년10월,공대74례다절단척수형경추병환자채용보류경반극기기지、C3추판절제、“묘정법”고정현조C4～C7추판적단개문추관확대성형술치료,기중57례환자획득수방,남31례,녀26례,년령50～71세,평균63세.술전JOA평분4～11분,평균8.5±2.0분,경추활동도23°～49°,평균37.4°±10.3°,경추곡도지수6.0％～22.0％,평균(13.9±7.4)％.관찰환자술중화술후병발증발생정황；술후6개월복사경추X선편,측량경추곡도지수화경추활동도,관찰경추곡도지수화경추활동도변화정황;말차수방시대환자신경공능진행JOA평분,계산신경공능개선솔 결과:수술균순리완성,수술시간50～110min,평균70min.술중출혈150～600ml,평균230ml.술중무척수손상、뇌척액루등병발증발생.술후조기41례환자유경통,급여소염진통치료,술후3주내동통소실혹명현완해2례출현절구감염,경항감염치료병재차청창후절구연시유합.9례유명현축성증상,발생솔위15.8％;6례출현C5신경근마비,급여갑기강적송룡、영양신경약물등치료후증상명현완해.수방6～32개월,평균13개월,술후6개월경추곡도지수위4.2％～21.1％,평균(11.3±8.1)％,교술전주실(2.9±2.4)％；경추활동도위18°～46°,평균28.2°±10.8°,평균주실8.2°±5.1°.환자신경공능균불동정도득도개선,말차수방시JOA평분위10～17분,평균13.8±2.3분,교술전명현제고(P＜0.05),신경공능개선솔위29.0％～77.3％,평균(57.0±19.7)％.말차수방균미발현“재관문”현상.결론:보류경반극기기지、C3추판절제、“묘정법”고정현조C4～C7추판적단개문추관확대성형술가명현개선다절단척수형경추병환자적신경공능,수술조작간단,림상료효만의.