CAJ | 학술논문

目的研究老年慢性心力衰竭临床特点、各种口服药物的应用情况及与《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称“指南”)的符合情况.方法回顾分析2008年1月～2012年12月于沈阳军区总医院住院的3909例慢性心力衰竭患者的临床特点、口服药物[包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物、醛固酮受体拮抗剂]及静脉药物(包括硝酸酯类、硝普钠、冻干重组脑钠肽、利尿剂、营养心肌药物、西地兰)的应用情况.结果慢性心力衰竭患者病因仍以冠心病为首,共2408例,占61.6％;住院患者以Ⅲ级、Ⅳ级心衰为主,Ⅲ级1673例(42.8％),Ⅳ级1165例(29.8％);临床心衰阶段(C期)3227例(82.5％),难治性终末心衰阶段(D期)682例(17.5％);在口服药物的使用方面,利尿剂、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂使用较前逐渐上升,醛固酮受体拮抗剂的使用于2010年,2011年有所下降,2012年再次上升,可见对于慢性心衰的治疗与指南的符合情况以利尿剂为最好,其次是醛固酮受体拮抗剂,β-受体阻滞剂及ACEI/ARB的应用仍不理想.洋地黄类药物及硝酸酯类药物应用仍不可缺少.静脉用药均应用于Ⅲ级及Ⅳ级心功能不全,利尿剂、硝酸酯制剂、营养心肌药物应用率相似,硝普钠、洋地黄制剂应用率逐年下降,冻干重组脑钠肽应用逐年上升.结论对于慢性心力衰竭的治疗目前与指南逐渐符合,但仍有一定差距,脑钠肽作为新的改善心功能不全药物日益受到重视,但因条件限制还不能普遍应用,对于慢性心功能不全的治疗还需要继续规范化,加强医师培训及患者的教育.
목적 연구노년만성심력쇠갈림상특점、각충구복약물적응용정황급여《만성심력쇠갈진단화치료지남》(이하간칭“지남”)적부합정황.방법 회고분석2008년1월～2012년12월우침양군구총의원주원적3909례만성심력쇠갈환자적림상특점、구복약물[포괄이뇨제、혈관긴장소전환매억제제/혈관긴장소수체길항제(ACEI/ARB)、β-수체조체제、초산지류약물、양지황류약물、철고동수체길항제]급정맥약물(포괄초산지류、초보납、동간중조뇌납태、이뇨제、영양심기약물、서지란)적응용정황.결과 만성심력쇠갈환자병인잉이관심병위수,공2408례,점61.6％;주원환자이Ⅲ급、Ⅳ급심쇠위주,Ⅲ급1673례(42.8％),Ⅳ급1165례(29.8％);림상심쇠계단(C기)3227례(82.5％),난치성종말심쇠계단(D기)682례(17.5％);재구복약물적사용방면,이뇨제、ACEI/ARB、β-수체조체제사용교전축점상승,철고동수체길항제적사용우2010년,2011년유소하강,2012년재차상승,가견대우만성심쇠적치료여지남적부합정황이이뇨제위최호,기차시철고동수체길항제,β-수체조체제급ACEI/ARB적응용잉불이상.양지황류약물급초산지류약물응용잉불가결소.정맥용약균응용우Ⅲ급급Ⅳ급심공능불전,이뇨제、초산지제제、영양심기약물응용솔상사,초보납、양지황제제응용솔축년하강,동간중조뇌납태응용축년상승.결론 대우만성심력쇠갈적치료목전여지남축점부합,단잉유일정차거,뇌납태작위신적개선심공능불전약물일익수도중시,단인조건한제환불능보편응용,대우만성심공능불전적치료환수요계속규범화,가강의사배훈급환자적교육.