广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2014年
5期
710-712
,共3页
缺血修饰白蛋白%D-二聚体%肺栓塞%诊断
缺血脩飾白蛋白%D-二聚體%肺栓塞%診斷
결혈수식백단백%D-이취체%폐전새%진단
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体(D-dimer)检测在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 选取就诊的可疑PE患者72例,其中28例确诊为PE(PE组),其余44例排除PE(非PE组).同时选择50例健康体检者为正常对照组.采用分光光度法和乳胶免疫比浊法测定所有对象血清IMA水平和血浆D-dirner水平.采用SNK检验比较各组IMA和D-dimer水平,并采用配对x2检验分析其单独及联合应用对PE诊断的敏感度、特异度和准确度.判定标准:IMA诊断PE的最佳诊断界值为0.293ABSU,ABSU＞0.293时,PE为阳性,D-dimer＞0.5 mg/L为阳性;反之为阴性.当IMA、D-dimer单独及联合应用,其中任一指标结果为阳性则联合诊断结果为阳性,所有指标均为阴性则联合诊断结果为阴性.结果 PE组的血清IMA水平为(0.421±0.126) ABSU,高于正常对照组和非PE组(P＜0.05),正常对照组与非PE组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).PE组和非PE组的血浆D-dimer水平均高于正常对照组,PE组高于非PE组,差异有统计学意义(P＜0.05).PE组中92.9％(26/29)的患者IMA水平高于正常对照组IMA水平±2s参考区间上限值,而对照组中所有患者的IMA水平均低于其上限值.IMA诊断PE的ROC曲线下AUC为0.874(95％ CI 0.806 ～ 0.942),最佳界值为0.293 ABSU,此时IMA诊断PE的敏感度95.3％、特异度79.4％、准确度85.6％.D-dimer诊断PE的ROC曲线下AUC为0.822(95％CI 0.751 ～0.893),最佳界值为0.56 mg/L,此时的诊断敏感度92.6％、特异度43.9％、准确度62.8％.联合D-dimer和IMA检测诊断PE的敏感度96.5％、特异度87.7％、准确度91.1％.血清IMA与血浆D-dimer联合检测的准确度均高于血清IMA或血浆D-dimer单独应用(P＜0.05).结论 血清IMA与血浆D-dimer联合检测,可提高诊断PE的特异度和准确度,对指导临床诊断PE有一定价值.
目的 探討血清缺血脩飾白蛋白(IMA)聯閤D-二聚體(D-dimer)檢測在肺栓塞(PE)診斷中的價值.方法 選取就診的可疑PE患者72例,其中28例確診為PE(PE組),其餘44例排除PE(非PE組).同時選擇50例健康體檢者為正常對照組.採用分光光度法和乳膠免疫比濁法測定所有對象血清IMA水平和血漿D-dirner水平.採用SNK檢驗比較各組IMA和D-dimer水平,併採用配對x2檢驗分析其單獨及聯閤應用對PE診斷的敏感度、特異度和準確度.判定標準:IMA診斷PE的最佳診斷界值為0.293ABSU,ABSU＞0.293時,PE為暘性,D-dimer＞0.5 mg/L為暘性;反之為陰性.噹IMA、D-dimer單獨及聯閤應用,其中任一指標結果為暘性則聯閤診斷結果為暘性,所有指標均為陰性則聯閤診斷結果為陰性.結果 PE組的血清IMA水平為(0.421±0.126) ABSU,高于正常對照組和非PE組(P＜0.05),正常對照組與非PE組相比,差異無統計學意義(P＞0.05).PE組和非PE組的血漿D-dimer水平均高于正常對照組,PE組高于非PE組,差異有統計學意義(P＜0.05).PE組中92.9％(26/29)的患者IMA水平高于正常對照組IMA水平±2s參攷區間上限值,而對照組中所有患者的IMA水平均低于其上限值.IMA診斷PE的ROC麯線下AUC為0.874(95％ CI 0.806 ～ 0.942),最佳界值為0.293 ABSU,此時IMA診斷PE的敏感度95.3％、特異度79.4％、準確度85.6％.D-dimer診斷PE的ROC麯線下AUC為0.822(95％CI 0.751 ～0.893),最佳界值為0.56 mg/L,此時的診斷敏感度92.6％、特異度43.9％、準確度62.8％.聯閤D-dimer和IMA檢測診斷PE的敏感度96.5％、特異度87.7％、準確度91.1％.血清IMA與血漿D-dimer聯閤檢測的準確度均高于血清IMA或血漿D-dimer單獨應用(P＜0.05).結論 血清IMA與血漿D-dimer聯閤檢測,可提高診斷PE的特異度和準確度,對指導臨床診斷PE有一定價值.
목적 탐토혈청결혈수식백단백(IMA)연합D-이취체(D-dimer)검측재폐전새(PE)진단중적개치.방법 선취취진적가의PE환자72례,기중28례학진위PE(PE조),기여44례배제PE(비PE조).동시선택50례건강체검자위정상대조조.채용분광광도법화유효면역비탁법측정소유대상혈청IMA수평화혈장D-dirner수평.채용SNK검험비교각조IMA화D-dimer수평,병채용배대x2검험분석기단독급연합응용대PE진단적민감도、특이도화준학도.판정표준:IMA진단PE적최가진단계치위0.293ABSU,ABSU＞0.293시,PE위양성,D-dimer＞0.5 mg/L위양성;반지위음성.당IMA、D-dimer단독급연합응용,기중임일지표결과위양성칙연합진단결과위양성,소유지표균위음성칙연합진단결과위음성.결과 PE조적혈청IMA수평위(0.421±0.126) ABSU,고우정상대조조화비PE조(P＜0.05),정상대조조여비PE조상비,차이무통계학의의(P＞0.05).PE조화비PE조적혈장D-dimer수평균고우정상대조조,PE조고우비PE조,차이유통계학의의(P＜0.05).PE조중92.9％(26/29)적환자IMA수평고우정상대조조IMA수평±2s삼고구간상한치,이대조조중소유환자적IMA수평균저우기상한치.IMA진단PE적ROC곡선하AUC위0.874(95％ CI 0.806 ～ 0.942),최가계치위0.293 ABSU,차시IMA진단PE적민감도95.3％、특이도79.4％、준학도85.6％.D-dimer진단PE적ROC곡선하AUC위0.822(95％CI 0.751 ～0.893),최가계치위0.56 mg/L,차시적진단민감도92.6％、특이도43.9％、준학도62.8％.연합D-dimer화IMA검측진단PE적민감도96.5％、특이도87.7％、준학도91.1％.혈청IMA여혈장D-dimer연합검측적준학도균고우혈청IMA혹혈장D-dimer단독응용(P＜0.05).결론 혈청IMA여혈장D-dimer연합검측,가제고진단PE적특이도화준학도,대지도림상진단PE유일정개치.
