CAJ | 학술논문

目的:探讨主动脉夹层深低温停循环术(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)后出现高钠血症的原因.方法:51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者(高钠组)和同期术后血钠正常的33例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,并对两组患者手术前后峰值血钠(Na+)、空腹血糖(GLU)、剩余碱(BE)、血乳酸含量(Lac)、Scr,术前左心室射血分数(LVEF),术中体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后甘露醇日平均剂量、神经系统症状、机械通气时间、ICU停留时间、APACHE Ⅱ评分及相关资料进行比较.结果:高钠组Stanford A型比例及术后神经功能障碍发生率均为88.9％,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、Lac、甘露醇日平均剂量分别为(102.47±53.62)h、(6.82±2.48)d、4.40(2.15,8.75) mmol/L及(50.77±28.33)g/d,明显高于对照组(P＜0.01);高钠组CPB时间、主动脉阻断时间、术后GLU、APACHE Ⅱ评分分别为(213.44±56.22)min、(121.39±38.23) min、(14.31±5.77) mmol/L及(18.15±6.66)分,均高于对照组(P＜0.05);高钠组术后BE、Scr、停循环时间分别为(-1.03±4.49)mmol/L、(61.67±17.17) μmol/L及(46.17 ±14.13)min,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:主动脉夹层DHCA术后高钠血症原因与病变复杂、体外循环及主动脉阻断时间长、术后高血糖、乳酸酸中毒、并发神经系统损伤及甘露醇日平均用量过大有关.高钠血症可导致细胞脱水加重病情,应及时给予纠正.
목적:탐토주동맥협층심저온정순배술(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)후출현고납혈증적원인.방법:51례주동맥협층환자균재DHCA하수술,대18례술후출현고납혈증적환자(고납조)화동기술후혈납정상적33례환자(대조조)적림상자료작회고성분석,병대량조환자수술전후봉치혈납(Na+)、공복혈당(GLU)、잉여감(BE)、혈유산함량(Lac)、Scr,술전좌심실사혈분수(LVEF),술중체외순배(CPB)시간、주동맥조단시간、정순배시간,술후감로순일평균제량、신경계통증상、궤계통기시간、ICU정류시간、APACHE Ⅱ평분급상관자료진행비교.결과:고납조Stanford A형비례급술후신경공능장애발생솔균위88.9％,술후호흡궤보조시간、ICU정류시간、Lac、감로순일평균제량분별위(102.47±53.62)h、(6.82±2.48)d、4.40(2.15,8.75) mmol/L급(50.77±28.33)g/d,명현고우대조조(P＜0.01);고납조CPB시간、주동맥조단시간、술후GLU、APACHE Ⅱ평분분별위(213.44±56.22)min、(121.39±38.23) min、(14.31±5.77) mmol/L급(18.15±6.66)분,균고우대조조(P＜0.05);고납조술후BE、Scr、정순배시간분별위(-1.03±4.49)mmol/L、(61.67±17.17) μmol/L급(46.17 ±14.13)min,여대조조비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론:주동맥협층DHCA술후고납혈증원인여병변복잡、체외순배급주동맥조단시간장、술후고혈당、유산산중독、병발신경계통손상급감로순일평균용량과대유관.고납혈증가도치세포탈수가중병정,응급시급여규정.