解剖与临床
解剖與臨床
해부여림상
JOURNAL OF ANATOMY AND CLINICS
2013年
5期
432-434,435
,共4页
韩伟%朱兆红%毛作周%赵宇
韓偉%硃兆紅%毛作週%趙宇
한위%주조홍%모작주%조우
结节性甲状腺肿%手术方式%复发%癌变
結節性甲狀腺腫%手術方式%複髮%癌變
결절성갑상선종%수술방식%복발%암변
目的:总结结节性甲状腺肿( NG)的手术治疗经验,提高NG的治疗效果。方法:2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例,均采取手术治疗。17例单侧NG患者中,4例行患侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除术,9例行患侧甲状腺腺叶切除术,4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例双侧NG患者中,行一侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除+对侧部分切除术9例,一侧甲状腺腺叶全切除+对侧部分切除术18例,双侧甲状腺次全切除术7例,一侧甲状腺腺叶次全切除+对侧大部分切除术3例,甲状腺全切除术1例,3例术中冰冻发现合并甲状腺微小癌者行患侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除+对侧大部切除术2例、双侧甲状腺全切除术1例;后3例均行中央区淋巴结清扫,其中1例行功能性淋巴结清扫。结果:58例患者均顺利完成手术。术后单侧喉返神经损伤1例,患者声音嘶哑,于3个月后恢复;甲状旁腺功能减退1例,患者术后出现低钙血症,经补钙治疗后恢复。术后无切口感染、喉头水肿、出血等并发症。55例患者获随访5个月~3 a,平均2 a。有3例出现结节复发,行二次手术切除甲状腺结节,效果满意。3例合并微小癌患者术后随访无复发及远处转移。结论:NG切除不彻底,可引起复发、癌变,而再次手术明显增加损伤神经及甲状旁腺的机率。临床上应根据病变部位、数量及累及范围选择手术方式;术中应遵循精细化操作,尽可能彻底切除;术后结合病理检查特点给予相应的激素预防性或替代性治疗,可提高疗效,减少并发症和术后复发率。
目的:總結結節性甲狀腺腫( NG)的手術治療經驗,提高NG的治療效果。方法:2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例,均採取手術治療。17例單側NG患者中,4例行患側甲狀腺腺葉全切除+峽部切除術,9例行患側甲狀腺腺葉切除術,4例行患側甲狀腺腺葉次全切除術。41例雙側NG患者中,行一側甲狀腺腺葉全切除+峽部切除+對側部分切除術9例,一側甲狀腺腺葉全切除+對側部分切除術18例,雙側甲狀腺次全切除術7例,一側甲狀腺腺葉次全切除+對側大部分切除術3例,甲狀腺全切除術1例,3例術中冰凍髮現閤併甲狀腺微小癌者行患側甲狀腺腺葉全切除+峽部切除+對側大部切除術2例、雙側甲狀腺全切除術1例;後3例均行中央區淋巴結清掃,其中1例行功能性淋巴結清掃。結果:58例患者均順利完成手術。術後單側喉返神經損傷1例,患者聲音嘶啞,于3箇月後恢複;甲狀徬腺功能減退1例,患者術後齣現低鈣血癥,經補鈣治療後恢複。術後無切口感染、喉頭水腫、齣血等併髮癥。55例患者穫隨訪5箇月~3 a,平均2 a。有3例齣現結節複髮,行二次手術切除甲狀腺結節,效果滿意。3例閤併微小癌患者術後隨訪無複髮及遠處轉移。結論:NG切除不徹底,可引起複髮、癌變,而再次手術明顯增加損傷神經及甲狀徬腺的機率。臨床上應根據病變部位、數量及纍及範圍選擇手術方式;術中應遵循精細化操作,儘可能徹底切除;術後結閤病理檢查特點給予相應的激素預防性或替代性治療,可提高療效,減少併髮癥和術後複髮率。
목적:총결결절성갑상선종( NG)적수술치료경험,제고NG적치료효과。방법:2009년4월지2012년6월아원수치NG환자58례,균채취수술치료。17례단측NG환자중,4례행환측갑상선선협전절제+협부절제술,9례행환측갑상선선협절제술,4례행환측갑상선선협차전절제술。41례쌍측NG환자중,행일측갑상선선협전절제+협부절제+대측부분절제술9례,일측갑상선선협전절제+대측부분절제술18례,쌍측갑상선차전절제술7례,일측갑상선선협차전절제+대측대부분절제술3례,갑상선전절제술1례,3례술중빙동발현합병갑상선미소암자행환측갑상선선협전절제+협부절제+대측대부절제술2례、쌍측갑상선전절제술1례;후3례균행중앙구림파결청소,기중1례행공능성림파결청소。결과:58례환자균순리완성수술。술후단측후반신경손상1례,환자성음시아,우3개월후회복;갑상방선공능감퇴1례,환자술후출현저개혈증,경보개치료후회복。술후무절구감염、후두수종、출혈등병발증。55례환자획수방5개월~3 a,평균2 a。유3례출현결절복발,행이차수술절제갑상선결절,효과만의。3례합병미소암환자술후수방무복발급원처전이。결론:NG절제불철저,가인기복발、암변,이재차수술명현증가손상신경급갑상방선적궤솔。림상상응근거병변부위、수량급루급범위선택수술방식;술중응준순정세화조작,진가능철저절제;술후결합병리검사특점급여상응적격소예방성혹체대성치료,가제고료효,감소병발증화술후복발솔。