CAJ | 학술논문

目的评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值.方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率.然后分别绘制患者入组第1天的BJ-MODS、APACHEⅡ、SOFA、Marshall-MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性.结果 141例患者中,存活84例(59.6%),死亡44例(32.2%),放弃治疗12例(8.5%),其他1例(0.7%).总住院病死率为31.2%,ICU病死率为29.1%.存活组和死亡组在入组第1天APACHE Ⅱ评分,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS评分均无统计学差异(P>0.05),入组第7天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分均有统计学差异(P<0.05).存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义(P<0.05).BJ-MODS和Marshall-MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001);APACHE Ⅱ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001).BJ-MODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ评分为0.618、0.869、0.821,SOFA评分为0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS评分为0.551、0.870、0.871.BJ-MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS入组第7天、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分增加不明显.ICU病死率随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分对MODS患者病情严重程度的预后评估能力最好,BJ-MODS与SOFA、Marshall评分相当.
목적 평개BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS사충평분계통대다기관공능장애종합정(MODS)환자적병정평고급예후적개치.방법 전첨성、다중심수집MODS환자191례,선취자료완정적MODS환자141례,분별진행BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS평분,비교존활조화사망조지간각충평분이급동일조불동시간단적분치차이;이급사충평분불동분수단환자병사솔.연후분별회제환자입조제1천적BJ-MODS、APACHEⅡ、SOFA、Marshall-MODS수시자공작특정곡선,계산ROC곡선하면적,평개각평분예측MODS환자예후적준학성.결과 141례환자중,존활84례(59.6%),사망44례(32.2%),방기치료12례(8.5%),기타1례(0.7%).총주원병사솔위31.2%,ICU병사솔위29.1%.존활조화사망조재입조제1천APACHE Ⅱ평분,유통계학차이(P<0.05),이BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS평분균무통계학차이(P>0.05),입조제7천적BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS평분균유통계학차이(P<0.05).존활조화사망조사충평분재량개시간단적차치,유통계학의의(P<0.05).BJ-MODS화Marshall-MODS평분수착병사솔증가이증가,입조제7천차이유통계학의의(P<0.001);APACHE Ⅱ화SOFA입조제1천평분수착병사솔증가이유소하강,입조제7천차이유통계학의의(P<0.001).BJ-MODS평분입조제1천、입조제7천급제1천여제7천차치적곡선하면적분별위0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ평분위0.618、0.869、0.821,SOFA평분위0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS평분위0.551、0.870、0.871.BJ-MODS입조제1천평분수착기관장애수목적 증가이증가,유통계학차이(P<0.05),이BJ-MODS입조제7천、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS평분증가불명현.ICU병사솔수착기관장애수목적 증가이증가,유통계학차이(P<0.05).결론 APACHEⅡ평분대MODS환자병정엄중정도적예후평고능력최호,BJ-MODS여SOFA、Marshall평분상당.