中华肺部疾病杂志（电子版）
中華肺部疾病雜誌（電子版）
중화폐부질병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF LUNG DISEASE（ELECTRONIC EDITION）
2013年
3期
4-8
,共5页
牛莎%张睢扬%王英%王东霞%马建新
牛莎%張睢颺%王英%王東霞%馬建新
우사%장휴양%왕영%왕동하%마건신
美罗培南%脓毒症及脓毒症休克%病理生理%药代动力学/药效学%蒙特卡罗模拟法
美囉培南%膿毒癥及膿毒癥休剋%病理生理%藥代動力學/藥效學%矇特卡囉模擬法
미라배남%농독증급농독증휴극%병리생리%약대동역학/약효학%몽특잡라모의법
Meropenem%Sepsis and septic shock%Pathophysiological%Pharmacokinetics/pharmacodynamic%Monte Carlo simulation
目的 测定美罗培南在脓毒症和脓毒症休克患者中不同时间的血药浓度,求出不同最小抑菌浓度(minimal inhibitory comentration,MIC)值时％T＞4MIC的值及达标概率(probability of target attainments,PTAs),探讨脓毒症及脓毒症休克患者病理生理学的变化对美罗培南药代动力学(pharmacokinetics,PK)的影响.方法 选自2012年9月至2013年3月呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)中10例脓毒症和脓毒症休克患者,按美罗培南1.0 g/2 h延长输注法的点滴模型给药.采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定美罗培南给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h的血药浓度.按人口学资料中APACHEⅡ评分将10例患者分成轻度和重度脓毒症两组,将测得的时间-血药浓度数据输入药代动力学(PK)软件Winnonlin 5.2求出各例患者的药代动力学参数.使用Crystal Ball软件按PK/PD(药效学)模型进行蒙特卡罗模拟(monte carlo simulation,MCS)计算出美罗培南％T＞4MIC的值及达标概率(PTAs).结果 当MIC分别为0.5、1、2、4、8 μg/ml时,10例患者的平均％T＞4MIC(％)值分别为124.04 ±39.02、99.83 ±32.01、73.26±24.67、46.97±16.87、14.85±8.31.轻度脓毒症组分别为172.19±11.51、138.88±8.79、105.57±7.41、71.70±5.59、36.93 ±4.37；重度脓毒症组分别为81.77±13.20、63.31±10.34、45.37±7.07、26.70±4.33、6.82 ±1.75.不同MIC值时总体组的达标概率分别为100％、99.7％、96.0％、62.5％、0.93％.轻度组达标概率分别为100％、100％、100％、100％、24.5％；重度组分别为100％、99.8％、75.7％、0.9％、0.0％.结论 脓毒症和脓毒症休克患者病理生理的变化改变了抗生素的药代动力学和药效学,轻度组和重度组的药代动力学有明显差异,当MIC =4.0 μg/ml时,重度组％T＞4MIC的值仅为26.70±4.33,需要加大药物剂量或/和增加药物给药次数.当MIC=8.0 μg/ml时无论轻、重组均不达标,需加大药物剂量或/和增加药物给药次数.
目的 測定美囉培南在膿毒癥和膿毒癥休剋患者中不同時間的血藥濃度,求齣不同最小抑菌濃度(minimal inhibitory comentration,MIC)值時％T＞4MIC的值及達標概率(probability of target attainments,PTAs),探討膿毒癥及膿毒癥休剋患者病理生理學的變化對美囉培南藥代動力學(pharmacokinetics,PK)的影響.方法 選自2012年9月至2013年3月呼吸重癥鑑護病房(respiratory intensive care unit,RICU)中10例膿毒癥和膿毒癥休剋患者,按美囉培南1.0 g/2 h延長輸註法的點滴模型給藥.採用高效液相色譜法(high performance liquid chromatography,HPLC)測定美囉培南給藥前和給藥後0.25、0.5、1、2、4、6、8h的血藥濃度.按人口學資料中APACHEⅡ評分將10例患者分成輕度和重度膿毒癥兩組,將測得的時間-血藥濃度數據輸入藥代動力學(PK)軟件Winnonlin 5.2求齣各例患者的藥代動力學參數.使用Crystal Ball軟件按PK/PD(藥效學)模型進行矇特卡囉模擬(monte carlo simulation,MCS)計算齣美囉培南％T＞4MIC的值及達標概率(PTAs).結果 噹MIC分彆為0.5、1、2、4、8 μg/ml時,10例患者的平均％T＞4MIC(％)值分彆為124.04 ±39.02、99.83 ±32.01、73.26±24.67、46.97±16.87、14.85±8.31.輕度膿毒癥組分彆為172.19±11.51、138.88±8.79、105.57±7.41、71.70±5.59、36.93 ±4.37；重度膿毒癥組分彆為81.77±13.20、63.31±10.34、45.37±7.07、26.70±4.33、6.82 ±1.75.不同MIC值時總體組的達標概率分彆為100％、99.7％、96.0％、62.5％、0.93％.輕度組達標概率分彆為100％、100％、100％、100％、24.5％；重度組分彆為100％、99.8％、75.7％、0.9％、0.0％.結論 膿毒癥和膿毒癥休剋患者病理生理的變化改變瞭抗生素的藥代動力學和藥效學,輕度組和重度組的藥代動力學有明顯差異,噹MIC =4.0 μg/ml時,重度組％T＞4MIC的值僅為26.70±4.33,需要加大藥物劑量或/和增加藥物給藥次數.噹MIC=8.0 μg/ml時無論輕、重組均不達標,需加大藥物劑量或/和增加藥物給藥次數.
목적 측정미라배남재농독증화농독증휴극환자중불동시간적혈약농도,구출불동최소억균농도(minimal inhibitory comentration,MIC)치시％T＞4MIC적치급체표개솔(probability of target attainments,PTAs),탐토농독증급농독증휴극환자병리생이학적변화대미라배남약대동역학(pharmacokinetics,PK)적영향.방법 선자2012년9월지2013년3월호흡중증감호병방(respiratory intensive care unit,RICU)중10례농독증화농독증휴극환자,안미라배남1.0 g/2 h연장수주법적점적모형급약.채용고효액상색보법(high performance liquid chromatography,HPLC)측정미라배남급약전화급약후0.25、0.5、1、2、4、6、8h적혈약농도.안인구학자료중APACHEⅡ평분장10례환자분성경도화중도농독증량조,장측득적시간-혈약농도수거수입약대동역학(PK)연건Winnonlin 5.2구출각례환자적약대동역학삼수.사용Crystal Ball연건안PK/PD(약효학)모형진행몽특잡라모의(monte carlo simulation,MCS)계산출미라배남％T＞4MIC적치급체표개솔(PTAs).결과 당MIC분별위0.5、1、2、4、8 μg/ml시,10례환자적평균％T＞4MIC(％)치분별위124.04 ±39.02、99.83 ±32.01、73.26±24.67、46.97±16.87、14.85±8.31.경도농독증조분별위172.19±11.51、138.88±8.79、105.57±7.41、71.70±5.59、36.93 ±4.37；중도농독증조분별위81.77±13.20、63.31±10.34、45.37±7.07、26.70±4.33、6.82 ±1.75.불동MIC치시총체조적체표개솔분별위100％、99.7％、96.0％、62.5％、0.93％.경도조체표개솔분별위100％、100％、100％、100％、24.5％；중도조분별위100％、99.8％、75.7％、0.9％、0.0％.결론 농독증화농독증휴극환자병리생리적변화개변료항생소적약대동역학화약효학,경도조화중도조적약대동역학유명현차이,당MIC =4.0 μg/ml시,중도조％T＞4MIC적치부위26.70±4.33,수요가대약물제량혹/화증가약물급약차수.당MIC=8.0 μg/ml시무론경、중조균불체표,수가대약물제량혹/화증가약물급약차수.
