CAJ | 학술논문

目的探讨内镜黏膜下剥离术在消化道早期癌和癌前病变治疗中的应用价值.方法从2010年10月～2012年12月我院住院的经诊断符合消化道早期癌及癌前病变者45例行内镜黏膜下剥离术.其中12例患者采用静脉全身麻醉,33例患者采用术前予654-2 10mg肌注并给与地西泮10mg静脉缓慢推注.全部患者在行ESD前行内镜,染色内镜,超声内镜及组织病理等确诊为(T1期)肿瘤或癌前病变(如腺瘤,炎性息肉,低-高级别内瘤变);并经B超、增强CT或MRI未见重要脏器转移灶,术中及术后严密观察相关并发症的发生情况并及时进行处理.结果共完成内镜黏膜下剥离术43例,成功率为95.6％,手术时间30～186(中位数65)min,发生术中出血3例,术后24～72h迟发性出血2例,均经内镜下止血好转;发生胃,直肠穿孔各1例,通过金属夹夹闭穿孔和术后禁食、胃肠减压等保守治疗后痊愈.2例结肠病变侵犯到固有肌层、注射生理盐水后病灶无抬举征、停止ESD术转外科手术治疗.32例患者2个月后内镜随访、创面愈合,11例患者3～6个月内镜随访,均未见局部病灶残留或复发,平均随访期3.6个月.住院时间5～15d(平均6.5d).结论内镜黏膜下剥离术是治疗消化道早期癌及癌前病变的有效方法,具有手术微创,安全、住院时间短等诸多优点,值得临床推广应用.
목적 탐토내경점막하박리술재소화도조기암화암전병변치료중적응용개치.방법 종2010년10월～2012년12월아원주원적경진단부합소화도조기암급암전병변자45례행내경점막하박리술.기중12례환자채용정맥전신마취,33례환자채용술전여654-2 10mg기주병급여지서반10mg정맥완만추주.전부환자재행ESD전행내경,염색내경,초성내경급조직병리등학진위(T1기)종류혹암전병변(여선류,염성식육,저-고급별내류변);병경B초、증강CT혹MRI미견중요장기전이조,술중급술후엄밀관찰상관병발증적발생정황병급시진행처리.결과 공완성내경점막하박리술43례,성공솔위95.6％,수술시간30～186(중위수65)min,발생술중출혈3례,술후24～72h지발성출혈2례,균경내경하지혈호전;발생위,직장천공각1례,통과금속협협폐천공화술후금식、위장감압등보수치료후전유.2례결장병변침범도고유기층、주사생리염수후병조무태거정、정지ESD술전외과수술치료.32례환자2개월후내경수방、창면유합,11례환자3～6개월내경수방,균미견국부병조잔류혹복발,평균수방기3.6개월.주원시간5～15d(평균6.5d).결론 내경점막하박리술시치료소화도조기암급암전병변적유효방법,구유수술미창,안전、주원시간단등제다우점,치득림상추엄응용.