CAJ | 학술논문

目的：探讨甲状腺功能正常的冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血清促甲状腺激素（ TSH）水平的关系。方法选取2012年7月-2013年7月在新疆医科大学第一附属医院住院的甲状腺功能正常的冠心病患者223例。以 IMT 参考值0.09 cm 为标准将患者分为 IMT 正常组（IMT ﹤0.09 cm）100例和 IMT 增厚组（IMT≥0.09 cm）123例；依据2002年美国国家临床生化学会（NACB）推荐分析 TSH 值，以患者血清 TSH 观察值的 P25（TSH 为1.35μU/ ml）及 P75（TSH 为2.57μU/ ml）为切点，将患者分为高 TSH 组（TSH≥2.57μU/ ml）54例、中 TSH 组（1.35μU/ ml ﹤ TSH ﹤2.57μU/ ml）109例及低 TSH 组（TSH≤1.35μU/ ml）60例。收集患者一般临床资料〔身高、体质量，并计算体质指数（BMI）〕，测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B，测定 IMT 及血清 TSH 水平，分析 IMT 与血清 TSH 水平的相关性。结果 IMT 增厚组患者的年龄、BMI、TG、TC、LDL - C、载脂蛋白 B、血清 TSH 水平均高于 IMT 正常组（P ﹤0.05）。高 TSH 组、中 TSH 组、低 TSH 组的 BMI、TG、TC、IMT 比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。高 TSH 组的 BMI、TG、TC、IMT 均高于中 TSH 组、低 TSH 组（P ﹤0.05）；中 TSH 组的 TC 高于低 TSH 组（P ﹤0.05）。Pearson 相关分析显示，IMT 与年龄、BMI、TG、TC、LDL - C、载脂蛋白 B、血清 TSH 水平呈正相关（ r ＝0.245、0.258、0.476、0.335、0.218、0.115、0.346，P ﹤0.05）；采用偏相关分析校正年龄、BMI、TG、TC、LDL - C、载脂蛋白 B 后，IMT与血清 TSH 水平仍呈正相关（r ＝0.185，P ﹤0.05）。多元线性回归分析显示，年龄、TG、血清 TSH 水平是影响 IMT的独立危险因素（标准化偏回归系数分别为：0.170、0.240、0.377，P ﹤0.05）；进一步校正 BMI、TC、LDL - C、载脂蛋白 B 后，年龄、TG、血清 TSH 水平仍是影响 IMT 的独立危险因素（标准化回归系数分别为：0.429、0.241、0.190，P ﹤0.05）。结论甲状腺功能正常的冠心病患者的 IMT 与血清 TSH 水平呈正相关，血清 TSH 水平可能是影响IMT 的独立危险因素，为今后临床研究提供了参考依据。目的：探討甲狀腺功能正常的冠心病患者頸動脈內膜中層厚度（IMT）與血清促甲狀腺激素（ TSH）水平的關繫。方法選取2012年7月-2013年7月在新疆醫科大學第一附屬醫院住院的甲狀腺功能正常的冠心病患者223例。以 IMT 參攷值0.09 cm 為標準將患者分為 IMT 正常組（IMT ﹤0.09 cm）100例和 IMT 增厚組（IMT≥0.09 cm）123例；依據2002年美國國傢臨床生化學會（NACB）推薦分析 TSH 值，以患者血清 TSH 觀察值的 P25（TSH 為1.35μU/ ml）及 P75（TSH 為2.57μU/ ml）為切點，將患者分為高 TSH 組（TSH≥2.57μU/ ml）54例、中 TSH 組（1.35μU/ ml ﹤ TSH ﹤2.57μU/ ml）109例及低 TSH 組（TSH≤1.35μU/ ml）60例。收集患者一般臨床資料〔身高、體質量，併計算體質指數（BMI）〕，測定三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL - C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL - C）、載脂蛋白 A1、載脂蛋白 B，測定 IMT 及血清 TSH 水平，分析 IMT 與血清 TSH 水平的相關性。結果 IMT 增厚組患者的年齡、BMI、TG、TC、LDL - C、載脂蛋白 B、血清 TSH 水平均高于 IMT 正常組（P ﹤0.05）。高 TSH 組、中 TSH 組、低 TSH 組的 BMI、TG、TC、IMT 比較，差異均有統計學意義（P ﹤0.05）。高 TSH 組的 BMI、TG、TC、IMT 均高于中 TSH 組、低 TSH 組（P ﹤0.05）；中 TSH 組的 TC 高于低 TSH 組（P ﹤0.05）。Pearson 相關分析顯示，IMT 與年齡、BMI、TG、TC、LDL - C、載脂蛋白 B、血清 TSH 水平呈正相關（ r ＝0.245、0.258、0.476、0.335、0.218、0.115、0.346，P ﹤0.05）；採用偏相關分析校正年齡、BMI、TG、TC、LDL - C、載脂蛋白 B 後，IMT與血清 TSH 水平仍呈正相關（r ＝0.185，P ﹤0.05）。多元線性迴歸分析顯示，年齡、TG、血清 TSH 水平是影響 IMT的獨立危險因素（標準化偏迴歸繫數分彆為：0.170、0.240、0.377，P ﹤0.05）；進一步校正 BMI、TC、LDL - C、載脂蛋白 B 後，年齡、TG、血清 TSH 水平仍是影響 IMT 的獨立危險因素（標準化迴歸繫數分彆為：0.429、0.241、0.190，P ﹤0.05）。結論甲狀腺功能正常的冠心病患者的 IMT 與血清 TSH 水平呈正相關，血清 TSH 水平可能是影響IMT 的獨立危險因素，為今後臨床研究提供瞭參攷依據。
목적：탐토갑상선공능정상적관심병환자경동맥내막중층후도（IMT）여혈청촉갑상선격소（ TSH）수평적관계。방법선취2012년7월-2013년7월재신강의과대학제일부속의원주원적갑상선공능정상적관심병환자223례。이 IMT 삼고치0.09 cm 위표준장환자분위 IMT 정상조（IMT ﹤0.09 cm）100례화 IMT 증후조（IMT≥0.09 cm）123례；의거2002년미국국가림상생화학회（NACB）추천분석 TSH 치，이환자혈청 TSH 관찰치적 P25（TSH 위1.35μU/ ml）급 P75（TSH 위2.57μU/ ml）위절점，장환자분위고 TSH 조（TSH≥2.57μU/ ml）54례、중 TSH 조（1.35μU/ ml ﹤ TSH ﹤2.57μU/ ml）109례급저 TSH 조（TSH≤1.35μU/ ml）60례。수집환자일반림상자료〔신고、체질량，병계산체질지수（BMI）〕，측정삼선감유（TG）、총담고순（TC）、저밀도지단백담고순（ LDL - C）、고밀도지단백담고순（HDL - C）、재지단백 A1、재지단백 B，측정 IMT 급혈청 TSH 수평，분석 IMT 여혈청 TSH 수평적상관성。결과 IMT 증후조환자적년령、BMI、TG、TC、LDL - C、재지단백 B、혈청 TSH 수평균고우 IMT 정상조（P ﹤0.05）。고 TSH 조、중 TSH 조、저 TSH 조적 BMI、TG、TC、IMT 비교，차이균유통계학의의（P ﹤0.05）。고 TSH 조적 BMI、TG、TC、IMT 균고우중 TSH 조、저 TSH 조（P ﹤0.05）；중 TSH 조적 TC 고우저 TSH 조（P ﹤0.05）。Pearson 상관분석현시，IMT 여년령、BMI、TG、TC、LDL - C、재지단백 B、혈청 TSH 수평정정상관（ r ＝0.245、0.258、0.476、0.335、0.218、0.115、0.346，P ﹤0.05）；채용편상관분석교정년령、BMI、TG、TC、LDL - C、재지단백 B 후，IMT여혈청 TSH 수평잉정정상관（r ＝0.185，P ﹤0.05）。다원선성회귀분석현시，년령、TG、혈청 TSH 수평시영향 IMT적독립위험인소（표준화편회귀계수분별위：0.170、0.240、0.377，P ﹤0.05）；진일보교정 BMI、TC、LDL - C、재지단백 B 후，년령、TG、혈청 TSH 수평잉시영향 IMT 적독립위험인소（표준화회귀계수분별위：0.429、0.241、0.190，P ﹤0.05）。결론갑상선공능정상적관심병환자적 IMT 여혈청 TSH 수평정정상관，혈청 TSH 수평가능시영향IMT 적독립위험인소，위금후림상연구제공료삼고의거。
Objective To explore the relationship between carotid artery intima - media thickness(IMT)and serum thyroid stimulating hormone(TSH)level in coronary artery disease(CHD)patients with normal thyroid function. Methods A total of 223 CHD patients with normal thyroid function hospitalized in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from July 2012 to July 2013 were divided,taking IMT reference value 0. 09 cm as standard,into groups normal IMT(IMT ﹤0. 09 cm,n = 100),thickening IMT(IMT≥0. 09 cm,n = 123),and according to 2002 US NACB recommended analysis TSH value,taking serum TSH observed number percentile P25 (TSH = 1. 35 μU/ ml),P75 (TSH = 2. 57 μU/ ml)as point of con-tact,into groups high TSH(TSH≥ 2. 57 μU/ ml,n = 54),moderate TSH(1. 35 μU/ ml ﹤ TSH ﹤ 2. 57 μU/ ml,n = 109), low TSH(TSH ≤1. 35 μU/ ml,n = 60). Patients′ general clinical data( body height,body mass,BMI)were collected, TG,TC,LDL - C,HDL - C,apolipoprotein A1,apolipoprotein B,serum TSH levels were measured,and the correlation be-tween IMT and TSH level were analyzed. Results The age,BMI,TG,TC,LDL - C,apolipoprotein B,TSH were higher in thickening IMT group than in normal IMT group(P ﹤ 0. 05). There was significant difference in BMI,TG,TC,IMT between groups high,moderate,low TSH(P ﹤ 0. 05);BMI,TG,TC,IMT were higher in high TSH group than in groups moderate, low IMT(P ﹤ 0. 05),TC was higher in moderate group than in low TSH group( P ﹤ 0. 05). Pearson correlation analysis showed that IMT was positively correlated with age,BMI,TG,TC,LDL - C,apolipoprotein B,TSH(r = 0. 245,0. 258, 0. 476,0. 335,0. 218,0. 115,0. 346,respectively,P ﹤ 0. 05);after partial correlation analysis adjusted age,BMI,TG, TC,LDL - C,apolipoprotein B,ITM was still positively correlated with TSH(r = 0. 185,P ﹤ 0. 05). Multiple linear regres-sion analysis showed that age,TG,TSH were independent risk factors influencing IMT( standardized regression coefficient =0. 170,0. 240,0. 377,P ﹤ 0. 05);after adjusted BMI,TC,LDL - C,apolipoprotein B,age,TG,TSH were still inde-pendent risk factors influencing IMT(standardized regression coefficient = 0. 429,0. 241,0. 190,P ﹤ 0. 05). Conclusion In CHD patients with normal thyroid function,IMT is positively correlated with TSH,which may be independent risk factor influ-encing IMT,to provide basis for its clinical research.