CAJ | 학술논문

目的探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法.方法选择择期全身麻醉患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:试验组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组40例.快速诱导方法:丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、气管插管前1 min静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg;依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注依托咪酯0.5 mg/kg;试验组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.05 mg/kg,1min后静脉推注(上肢静脉,下肢静脉为1.5 min)依托咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注丙泊酚1 mg/kg.观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应.记录三组患者诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T)、气管插管后3 min (T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚组T1、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降(P＜0.05),T2时SBP与试验组比较明显下降(P＜0.05).结论采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射,亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导,可以降低芬太尼诱发的咳嗽,依托咪酯诱发的肌阵挛,无注射痛,血流动力学更加平稳. 目的探討減輕全身痳醉誘導過程中芬太尼、依託咪酯和丙泊酚不良反應的方法.方法選擇擇期全身痳醉患者120例,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,按隨機數字錶法分為三組:試驗組、丙泊酚組和依託咪酯組,每組40例.快速誘導方法:丙泊酚組依序靜脈推註咪達唑崙0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、順阿麯庫銨0.15 mg/kg、氣管插管前1 min靜脈推註丙泊酚0.5 mg/kg;依託咪酯組依序靜脈推註咪達唑崙0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依託咪酯0.3 mg/kg、順阿麯庫銨0.15 mg/kg,氣管插管前1 min靜脈推註依託咪酯0.5 mg/kg;試驗組依序靜脈推註咪達唑崙0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依託咪酯0.05 mg/kg,1min後靜脈推註(上肢靜脈,下肢靜脈為1.5 min)依託咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、順阿麯庫銨0.15 mg/kg,氣管插管前1 min靜脈推註丙泊酚1 mg/kg.觀察痳醉誘導過程中有無咳嗽、註射痛、肌陣攣等不良反應.記錄三組患者誘導前(T0)、氣管插管前1 min(T1)、氣管插管時(T2)、氣管插管後1 min(T)、氣管插管後3 min (T4)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)及心率(HR).結果丙泊酚組、依託咪酯組咳嗽髮生率與試驗組比較差異有統計學意義[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚組註射痛髮生率與試驗組比較差異有統計學意義[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依託咪酯組肌陣攣髮生率與試驗組比較差異有統計學意義[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三組患者T0時SBP、DBP、MAP及HR比較差異無統計學意義(P＞0.05).三組患者T1、T2時SBP、DBP、MAP與T0時比較均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚組T1、T2時DBP、MAP與試驗組比較明顯下降(P＜0.05),T2時SBP與試驗組比較明顯下降(P＜0.05).結論採用小劑量芬太尼、依託咪酯預前註射,亞劑量依託咪酯複閤丙泊酚誘導,可以降低芬太尼誘髮的咳嗽,依託咪酯誘髮的肌陣攣,無註射痛,血流動力學更加平穩.
목적 탐토감경전신마취유도과정중분태니、의탁미지화병박분불량반응적방법.방법 선택택기전신마취환자120례,ASA분급Ⅰ～Ⅱ급,안수궤수자표법분위삼조:시험조、병박분조화의탁미지조,매조40례.쾌속유도방법:병박분조의서정맥추주미체서륜0.015 mg/kg、분태니4μg/kg、병박분2 mg/kg、순아곡고안0.15 mg/kg、기관삽관전1 min정맥추주병박분0.5 mg/kg;의탁미지조의서정맥추주미체서륜0.015 mg/kg、분태니4 μg/kg、의탁미지0.3 mg/kg、순아곡고안0.15 mg/kg,기관삽관전1 min정맥추주의탁미지0.5 mg/kg;시험조의서정맥추주미체서륜0.015 mg/kg、분태니1μg/kg、의탁미지0.05 mg/kg,1min후정맥추주(상지정맥,하지정맥위1.5 min)의탁미지0.15 mg/kg、분태니3μg/kg、순아곡고안0.15 mg/kg,기관삽관전1 min정맥추주병박분1 mg/kg.관찰마취유도과정중유무해수、주사통、기진련등불량반응.기록삼조환자유도전(T0)、기관삽관전1 min(T1)、기관삽관시(T2)、기관삽관후1 min(T)、기관삽관후3 min (T4)적수축압(SBP)、서장압(DBP)、평균동맥압(MAP)급심솔(HR).결과 병박분조、의탁미지조해수발생솔여시험조비교차이유통계학의의[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)비2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；병박분조주사통발생솔여시험조비교차이유통계학의의[20.0％(8/40)비0](P＜0.01)；의탁미지조기진련발생솔여시험조비교차이유통계학의의[22.5％(9/40)비5.0％(2/40)](P＜0.05).삼조환자T0시SBP、DBP、MAP급HR비교차이무통계학의의(P＞0.05).삼조환자T1、T2시SBP、DBP、MAP여T0시비교균하강(P＜0.01혹＜0.05)；병박분조T1、T2시DBP、MAP여시험조비교명현하강(P＜0.05),T2시SBP여시험조비교명현하강(P＜0.05).결론 채용소제량분태니、의탁미지예전주사,아제량의탁미지복합병박분유도,가이강저분태니유발적해수,의탁미지유발적기진련,무주사통,혈류동역학경가평은.