CAJ | 학술논문

目的:评价采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果.方法:2005年6月～2011年2月采用后路经椎弓根椎体截骨矫形术或经关节突“V”型截骨矫形术的方法治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形的患者,男7例,女15例,平均年龄66.5岁.共30个椎体骨折,两个椎体骨折8例,单个椎体骨折14例.患者均有不同程度的腰痛,VAS评分6～9分,平均8.3分,脊髓功能Frankel分级C级1例,D级6例,E级15例.胸腰椎后凸Cobb角为38°～54°,平均47.4°.采用X线片观察Cobb角改善情况,应用VAS评分评价患者疼痛情况,应用Frankel分级评价患者脊髓功能情况.结果:9例患者接受经椎弓根椎体截骨矫形术治疗,13例患者接受经关节突“V”型截骨矫形术治疗.手术时间190～260min,平均221min;术中出血量650～1400ml,平均876ml.术后5d时Cobb角3°～14°,平均9.1°,较术前明显改善(P＜0.05),改善率79.5％,术后VAS评分1～5分,平均4.2分,较术前明显改善(P＜0.05),脊髓功能Frankel分级2例由E级变为D级,经营养神经治疗后恢复为E级,其余未有加重情况.术后随访3～62个月,平均20.2个月.末次随访时Cobb角5°～22°,平均12.5°,VAS评分0～6分,平均4.1分,脊髓功能Frankel分级1例C级患者改善为D级,2例D级患者改善为E级,无加重病例.影像学显示植骨融合,未见内固定断裂、松动现象.1例患者术后8个月出现固定节段上位椎体骨折,1例患者术后5个月出现固定节段上位第二个椎体骨折,均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解.结论:采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形可以取得良好的临床效果.
목적:평개채용후로절골교형수술치료노년골질소송성진구흉요추골절반후철기형환자적림상효과.방법:2005년6월～2011년2월채용후로경추궁근추체절골교형술혹경관절돌“V”형절골교형술적방법치료22례노년골질소송성진구흉요추골절반후철기형적환자,남7례,녀15례,평균년령66.5세.공30개추체골절,량개추체골절8례,단개추체골절14례.환자균유불동정도적요통,VAS평분6～9분,평균8.3분,척수공능Frankel분급C급1례,D급6례,E급15례.흉요추후철Cobb각위38°～54°,평균47.4°.채용X선편관찰Cobb각개선정황,응용VAS평분평개환자동통정황,응용Frankel분급평개환자척수공능정황.결과:9례환자접수경추궁근추체절골교형술치료,13례환자접수경관절돌“V”형절골교형술치료.수술시간190～260min,평균221min;술중출혈량650～1400ml,평균876ml.술후5d시Cobb각3°～14°,평균9.1°,교술전명현개선(P＜0.05),개선솔79.5％,술후VAS평분1～5분,평균4.2분,교술전명현개선(P＜0.05),척수공능Frankel분급2례유E급변위D급,경영양신경치료후회복위E급,기여미유가중정황.술후수방3～62개월,평균20.2개월.말차수방시Cobb각5°～22°,평균12.5°,VAS평분0～6분,평균4.1분,척수공능Frankel분급1례C급환자개선위D급,2례D급환자개선위E급,무가중병례.영상학현시식골융합,미견내고정단렬、송동현상.1례환자술후8개월출현고정절단상위추체골절,1례환자술후5개월출현고정절단상위제이개추체골절,균여대증、항골질소송치료후흉배통증상완해.결론:채용후로절골교형수술치료노년골질소송성진구흉요추골절반후철기형가이취득량호적림상효과.