CAJ | 학술논문

目的:探讨主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)单次前或后路胸弯融合术后远端叠加现象的发生率,并对其影响因素进行分析.方法:回顾性分析110例行单次前或后路主胸弯融合术的主胸弯型(Lenke 1A型)AIS患者.其中男20例,女90例；年龄10～18岁,平均14.2±2.0岁；主胸弯Cobb角40°～80°,平均为48.2°±7.8°.所有患者在术前、术后及术后随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片.测量侧凸Cobb角,记录患者的年龄、Risser征、Y软骨形态、手术方式、稳定椎及融合节段,统计术后远端叠加现象的发生率,分析其影响因素.结果:随访时间为12～46个月,平均21±5个月.术后Cobb角平均为16.7°±6.1°,末次随访时Cobb角平均为22.0°±8.5°.共有19例出现远端叠加现象,发生率为17.3％.与非叠加组相比,叠加组患者的Risser征较低(2.1±1.4∶3.1±1.3,P=0.002),月经来潮后时间较短(11.2±14.2:21.9±18.9个月,P=0.002),代偿性腰弯柔软度较高[(97.0±9.1)％∶(90.5±15.5)％,P=0.017],远端融合椎(LIV)的位置约高出0.8个椎体.关于叠加现象发生率,低Risser征患者高于高Risser征患者,Y软骨开放组高于Y软骨闭合组,月经初潮未至和来潮小于1年组高于月经来潮大于1年组,腰弯高柔软度组高于低柔软度组,LIV高位置组[相对于稳定椎(SV)]高于低位置组.经过Logistic回归分析,LIV-SV≤-2 、Y软骨开放和腰弯高柔软度是术后发生远端叠加现象的三个独立的危险因素.结论:部分主胸弯型AIS患者前或后路矫形术后可发生远端叠加现象.LIV的选择、患者的生长发育成熟度和代偿性腰弯的柔软度是影响远端叠加现象的重要因素.
목적:탐토주흉만형청소년특발성척주측철(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)단차전혹후로흉만융합술후원단첩가현상적발생솔,병대기영향인소진행분석.방법:회고성분석110례행단차전혹후로주흉만융합술적주흉만형(Lenke 1A형)AIS환자.기중남20례,녀90례；년령10～18세,평균14.2±2.0세；주흉만Cobb각40°～80°,평균위48.2°±7.8°.소유환자재술전、술후급술후수방시균섭참립위전척주정측위X선편.측량측철Cobb각,기록환자적년령、Risser정、Y연골형태、수술방식、은정추급융합절단,통계술후원단첩가현상적발생솔,분석기영향인소.결과:수방시간위12～46개월,평균21±5개월.술후Cobb각평균위16.7°±6.1°,말차수방시Cobb각평균위22.0°±8.5°.공유19례출현원단첩가현상,발생솔위17.3％.여비첩가조상비,첩가조환자적Risser정교저(2.1±1.4∶3.1±1.3,P=0.002),월경래조후시간교단(11.2±14.2:21.9±18.9개월,P=0.002),대상성요만유연도교고[(97.0±9.1)％∶(90.5±15.5)％,P=0.017],원단융합추(LIV)적위치약고출0.8개추체.관우첩가현상발생솔,저Risser정환자고우고Risser정환자,Y연골개방조고우Y연골폐합조,월경초조미지화래조소우1년조고우월경래조대우1년조,요만고유연도조고우저유연도조,LIV고위치조[상대우은정추(SV)]고우저위치조.경과Logistic회귀분석,LIV-SV≤-2 、Y연골개방화요만고유연도시술후발생원단첩가현상적삼개독립적위험인소.결론:부분주흉만형AIS환자전혹후로교형술후가발생원단첩가현상.LIV적선택、환자적생장발육성숙도화대상성요만적유연도시영향원단첩가현상적중요인소.