CAJ | 학술논문

目的:通过对比分析东莞市医疗保险制度的优点和存在的主要问题,了解东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用情况,为进一步完善医疗保险制度提供建议.方法:采用数据调查和深入访谈相结合的方法,对东莞市社会保障局相关数据系统进行研究数据采集,进行量性数据分析；并对利益攸关方进行访谈,做补充定性评价.结果:东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用呈现逐年递增的趋势,医保制度为参保人员提供了良好的保障作用,医疗服务利用量在各级医疗机构的分配较合理.不足方面为医保覆盖范围较小、费用补偿机制不够完善、医疗机构职责定位不明确、三级医疗机构仍占据大部分医疗服务量等问题.结论:进一步扩大医疗保险覆盖范围,合理健全费用补偿机制,通过经济杠杆合理指导参保人员的就医行为,明确医保定点医疗机构职责,为东莞市医疗保险参保人员提供更好的医疗保障服务.
목적:통과대비분석동완시의료보험제도적우점화존재적주요문제,료해동완시의료보험삼보인원의료복무이용정황,위진일보완선의료보험제도제공건의.방법:채용수거조사화심입방담상결합적방법,대동완시사회보장국상관수거계통진행연구수거채집,진행량성수거분석；병대이익유관방진행방담,주보충정성평개.결과:동완시의료보험삼보인원의료복무이용정현축년체증적추세,의보제도위삼보인원제공료량호적보장작용,의료복무이용량재각급의료궤구적분배교합리.불족방면위의보복개범위교소、비용보상궤제불구완선、의료궤구직책정위불명학、삼급의료궤구잉점거대부분의료복무량등문제.결론:진일보확대의료보험복개범위,합리건전비용보상궤제,통과경제강간합리지도삼보인원적취의행위,명학의보정점의료궤구직책,위동완시의료보험삼보인원제공경호적의료보장복무.