山西医科大学学报
山西醫科大學學報
산서의과대학학보
JOURNAL OF SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
2014年
5期
424-427
,共4页
张珍妮%张会娟%张勇%李思远%王宁%雷晓鸣%吕建瑞
張珍妮%張會娟%張勇%李思遠%王寧%雷曉鳴%呂建瑞
장진니%장회연%장용%리사원%왕저%뢰효명%려건서
高渗氯化钠羟乙基淀粉%术后认知功能障碍%炎性因子
高滲氯化鈉羥乙基澱粉%術後認知功能障礙%炎性因子
고삼록화납간을기정분%술후인지공능장애%염성인자
hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection%postoperative cognitive dysfunction%inflammatory factor
目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉(HSH)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(HSH组)和复方氯化钠组(RL组),每组30例.两组在麻醉开始前30 min分别静脉输注HSH40和复方氯化钠4ml/kg,30 min内输注完毕.观察并记录输注前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后30 min(T4)的MAP、CVP及HR;检测术前1d、术后即刻和术后24h血浆IL-6、TNF-α浓度;测定两组患者的术前及术后1d、3d的认知功能.结果 与T0相比较,HSH组T1-T4各时点MAP和HR均无明显变化(P＞0.05),T3、T4时MAP及CVP均明显高于RL组(P＜0.05);RL组术后即刻、术后24h时IL-6及TNF-α血浆水平均明显高于术前1d(P＜0.05),而HSH组的差异无统计学意义(P＞0.05),且术后组间比较HSH组各指标均明显低于RL组(P＜0.05).术后1 d HSH组POCD的发生率明显低于RL组(P＜0.05),术后3d两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 预注HSH可以预防麻醉诱导期血液动力学的波动,维持良好的脑灌注压,抑制炎性因子IL-6及TNF-α的表达,对老年患者术后认知功能有一定的保护作用,可以降低POCD的发生率.
目的 觀察預註高滲氯化鈉羥乙基澱粉(HSH)對老年患者術後認知功能障礙(POCD)的影響.方法 擇期在全痳下行腹部手術的老年患者60例,隨機分為高滲氯化鈉羥乙基澱粉40組(HSH組)和複方氯化鈉組(RL組),每組30例.兩組在痳醉開始前30 min分彆靜脈輸註HSH40和複方氯化鈉4ml/kg,30 min內輸註完畢.觀察併記錄輸註前(T0)、氣管插管前(T1)、氣管插管後即刻(T2)、氣管插管後5 min(T3)、氣管插管後30 min(T4)的MAP、CVP及HR;檢測術前1d、術後即刻和術後24h血漿IL-6、TNF-α濃度;測定兩組患者的術前及術後1d、3d的認知功能.結果 與T0相比較,HSH組T1-T4各時點MAP和HR均無明顯變化(P＞0.05),T3、T4時MAP及CVP均明顯高于RL組(P＜0.05);RL組術後即刻、術後24h時IL-6及TNF-α血漿水平均明顯高于術前1d(P＜0.05),而HSH組的差異無統計學意義(P＞0.05),且術後組間比較HSH組各指標均明顯低于RL組(P＜0.05).術後1 d HSH組POCD的髮生率明顯低于RL組(P＜0.05),術後3d兩組間無統計學差異(P＞0.05).結論 預註HSH可以預防痳醉誘導期血液動力學的波動,維持良好的腦灌註壓,抑製炎性因子IL-6及TNF-α的錶達,對老年患者術後認知功能有一定的保護作用,可以降低POCD的髮生率.
목적 관찰예주고삼록화납간을기정분(HSH)대노년환자술후인지공능장애(POCD)적영향.방법 택기재전마하행복부수술적노년환자60례,수궤분위고삼록화납간을기정분40조(HSH조)화복방록화납조(RL조),매조30례.량조재마취개시전30 min분별정맥수주HSH40화복방록화납4ml/kg,30 min내수주완필.관찰병기록수주전(T0)、기관삽관전(T1)、기관삽관후즉각(T2)、기관삽관후5 min(T3)、기관삽관후30 min(T4)적MAP、CVP급HR;검측술전1d、술후즉각화술후24h혈장IL-6、TNF-α농도;측정량조환자적술전급술후1d、3d적인지공능.결과 여T0상비교,HSH조T1-T4각시점MAP화HR균무명현변화(P＞0.05),T3、T4시MAP급CVP균명현고우RL조(P＜0.05);RL조술후즉각、술후24h시IL-6급TNF-α혈장수평균명현고우술전1d(P＜0.05),이HSH조적차이무통계학의의(P＞0.05),차술후조간비교HSH조각지표균명현저우RL조(P＜0.05).술후1 d HSH조POCD적발생솔명현저우RL조(P＜0.05),술후3d량조간무통계학차이(P＞0.05).결론 예주HSH가이예방마취유도기혈액동역학적파동,유지량호적뇌관주압,억제염성인자IL-6급TNF-α적표체,대노년환자술후인지공능유일정적보호작용,가이강저POCD적발생솔.
