临床医药实践
臨床醫藥實踐
림상의약실천
PROCEEDING OF CLINICAL MEDICINE
2014年
3期
200-201,204
,共3页
脑卒中%血压昼夜节律%心率变异%预后
腦卒中%血壓晝夜節律%心率變異%預後
뇌졸중%혈압주야절률%심솔변이%예후
目的:探讨高血压脑卒中患者血压昼夜节律与自主神经功能的关系及对预后的影响.方法:随机选择脑卒中患者109例,随访77例,并全部做24h动态心电和动态血压同步监测,按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10％者定为杓型血压,＜10％者定为非杓型血压.结果:杓型血压患者昼夜交感神经活性占优势,又以日间为主[低频/高频(LF/HF)昼＞夜,P＜0.05)],而夜间LF明显高于日间,并与夜间血压均值和负荷呈正相关[收缩压(SBP)r =0.28,P＜0.05,舒张压(DBP)r=0.42,P＜0.01)].日间LF与日间舒张压负荷(r=0.28)舒张压均值(r=0.42)正相关(P＜0.05),说明夜间迷走神经受损,交感神经活性增高,血压增高,血压负荷也增高(昼=夜),非杓型血压患者日间交感神经受损,夜间交感神经、迷走神经双重受损,又以夜间迷走神经严重受损,昼间与夜间交感神经活性呈均衡状态为特征(LF/HF昼=夜,P＞0.05)导致夜间血压持续增高,负荷加重(昼＜夜).随访结果显示非杓型血压组病死率是杓型血压组的4.5倍.结论:高血压脑卒中患者血压昼夜节律与自主神经功能有关,非杓型血压是交感神经功能过度激活、迷走神经功能严重受损的表现,预后差.
目的:探討高血壓腦卒中患者血壓晝夜節律與自主神經功能的關繫及對預後的影響.方法:隨機選擇腦卒中患者109例,隨訪77例,併全部做24h動態心電和動態血壓同步鑑測,按晝間均值-夜間均值/晝間均值≥10％者定為杓型血壓,＜10％者定為非杓型血壓.結果:杓型血壓患者晝夜交感神經活性佔優勢,又以日間為主[低頻/高頻(LF/HF)晝＞夜,P＜0.05)],而夜間LF明顯高于日間,併與夜間血壓均值和負荷呈正相關[收縮壓(SBP)r =0.28,P＜0.05,舒張壓(DBP)r=0.42,P＜0.01)].日間LF與日間舒張壓負荷(r=0.28)舒張壓均值(r=0.42)正相關(P＜0.05),說明夜間迷走神經受損,交感神經活性增高,血壓增高,血壓負荷也增高(晝=夜),非杓型血壓患者日間交感神經受損,夜間交感神經、迷走神經雙重受損,又以夜間迷走神經嚴重受損,晝間與夜間交感神經活性呈均衡狀態為特徵(LF/HF晝=夜,P＞0.05)導緻夜間血壓持續增高,負荷加重(晝＜夜).隨訪結果顯示非杓型血壓組病死率是杓型血壓組的4.5倍.結論:高血壓腦卒中患者血壓晝夜節律與自主神經功能有關,非杓型血壓是交感神經功能過度激活、迷走神經功能嚴重受損的錶現,預後差.
목적:탐토고혈압뇌졸중환자혈압주야절률여자주신경공능적관계급대예후적영향.방법:수궤선택뇌졸중환자109례,수방77례,병전부주24h동태심전화동태혈압동보감측,안주간균치-야간균치/주간균치≥10％자정위표형혈압,＜10％자정위비표형혈압.결과:표형혈압환자주야교감신경활성점우세,우이일간위주[저빈/고빈(LF/HF)주＞야,P＜0.05)],이야간LF명현고우일간,병여야간혈압균치화부하정정상관[수축압(SBP)r =0.28,P＜0.05,서장압(DBP)r=0.42,P＜0.01)].일간LF여일간서장압부하(r=0.28)서장압균치(r=0.42)정상관(P＜0.05),설명야간미주신경수손,교감신경활성증고,혈압증고,혈압부하야증고(주=야),비표형혈압환자일간교감신경수손,야간교감신경、미주신경쌍중수손,우이야간미주신경엄중수손,주간여야간교감신경활성정균형상태위특정(LF/HF주=야,P＞0.05)도치야간혈압지속증고,부하가중(주＜야).수방결과현시비표형혈압조병사솔시표형혈압조적4.5배.결론:고혈압뇌졸중환자혈압주야절률여자주신경공능유관,비표형혈압시교감신경공능과도격활、미주신경공능엄중수손적표현,예후차.
