中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2014年
4期
225-231
,共7页
武国德%郑婷%李鑫%张振昶%蔡宏斌%葛朝明
武國德%鄭婷%李鑫%張振昶%蔡宏斌%葛朝明
무국덕%정정%리흠%장진창%채굉빈%갈조명
结核,脑膜/并发症%脑积液%脑室引流术%灌洗
結覈,腦膜/併髮癥%腦積液%腦室引流術%灌洗
결핵,뇌막/병발증%뇌적액%뇌실인류술%관세
Tuberculosis,meningeal/complications%Hydrocephalus%Ventricular drainage%Irrigation
目的 探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估.方法 对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组.治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月.结果 治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力:治疗组(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;对照组(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义(t值分别为-3.329、-2.436,P值均＜0.05).白细胞:治疗组(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;对照组(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.190、-5.173、-5.173,P值均＜0.001).蛋白含量:治疗组(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;对照组(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.407、-3.247、-2.434,P值均＜0.05).葡萄糖含量:治疗组(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;对照组(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;两组比较随访3、6个月差异有统计学意义(t值分别为-2.468、-2.476,P值均＜0.05).氯化物含量:治疗组(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;对照组(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;两组比较随访3个月差异有统计学意义(t=-2.441,P＜0.05).两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例.治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6.5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失.结论 脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要.
目的 探討腦脊液灌洗置換療法對重癥結覈性腦積液的療效,併對其可行性及安全性進行評估.方法 對確診的35例重癥結覈性腦膜炎閤併腦積液患者行側腦室外引流術,灌洗置換的17例為治療組,未灌洗置換的18例為對照組.治療組在對照組治療方案的基礎上用代腦脊液行腦脊液灌洗置換治療,併對兩組腦脊液、影像學檢查及臨床療效進行比較,治療組同時觀察治療時的不良反應,所有患者隨訪6箇月.結果 治療組和對照組治療和隨訪期間1、3、6箇月各項觀察指標結果如下,腦脊液壓力:治療組(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;對照組(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;兩組比較隨訪1、3箇月腦脊液壓力差異有統計學意義(t值分彆為-3.329、-2.436,P值均＜0.05).白細胞:治療組(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;對照組(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;兩組比較差異均有統計學意義(t值分彆為-5.190、-5.173、-5.173,P值均＜0.001).蛋白含量:治療組(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;對照組(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;兩組比較差異均有統計學意義(t值分彆為-2.407、-3.247、-2.434,P值均＜0.05).葡萄糖含量:治療組(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;對照組(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;兩組比較隨訪3、6箇月差異有統計學意義(t值分彆為-2.468、-2.476,P值均＜0.05).氯化物含量:治療組(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;對照組(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;兩組比較隨訪3箇月差異有統計學意義(t=-2.441,P＜0.05).兩組患者自齣院之日起隨訪6箇月時,治療組臨床治愈6例,有效7例,死亡4例;對照組臨床治愈5例,有效6例,死亡7例.治療組平均腦脊液灌洗置換次數為6.5次,齣現不良反應3例次,錶現為短暫寒戰、一過性髮熱、抽搐,經過對癥處理消失.結論 腦脊液灌洗置換治療重癥結覈性腦積液簡單易行,安全可靠,療效較好,有進一步探討的必要.
목적 탐토뇌척액관세치환요법대중증결핵성뇌적액적료효,병대기가행성급안전성진행평고.방법 대학진적35례중증결핵성뇌막염합병뇌적액환자행측뇌실외인류술,관세치환적17례위치료조,미관세치환적18례위대조조.치료조재대조조치료방안적기출상용대뇌척액행뇌척액관세치환치료,병대량조뇌척액、영상학검사급림상료효진행비교,치료조동시관찰치료시적불량반응,소유환자수방6개월.결과 치료조화대조조치료화수방기간1、3、6개월각항관찰지표결과여하,뇌척액압력:치료조(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;대조조(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;량조비교수방1、3개월뇌척액압력차이유통계학의의(t치분별위-3.329、-2.436,P치균＜0.05).백세포:치료조(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;대조조(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;량조비교차이균유통계학의의(t치분별위-5.190、-5.173、-5.173,P치균＜0.001).단백함량:치료조(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;대조조(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;량조비교차이균유통계학의의(t치분별위-2.407、-3.247、-2.434,P치균＜0.05).포도당함량:치료조(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;대조조(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;량조비교수방3、6개월차이유통계학의의(t치분별위-2.468、-2.476,P치균＜0.05).록화물함량:치료조(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;대조조(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;량조비교수방3개월차이유통계학의의(t=-2.441,P＜0.05).량조환자자출원지일기수방6개월시,치료조림상치유6례,유효7례,사망4례;대조조림상치유5례,유효6례,사망7례.치료조평균뇌척액관세치환차수위6.5차,출현불량반응3례차,표현위단잠한전、일과성발열、추휵,경과대증처리소실.결론 뇌척액관세치환치료중증결핵성뇌적액간단역행,안전가고,료효교호,유진일보탐토적필요.
