CAJ | 학술논문

目的：探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗，全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位/半脱位而在本次手术中切除，术后观察患者眼部情况，包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等，随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术；术后眼球均得以保留；最佳矫正视力有不同程度提高（P＜0.01）；一过性眼压增高为硅油填充后的反应，经对症治疗后大多好转；术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜/角巩膜缘入眼者共68眼（58.6%），术后均不同程度形成角膜白斑；26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体，或行人工晶体巩膜缝线固定术，术后人工晶体均位置正，未发现晶体脱位现象；术后视网膜均平伏，但有14例再次发生视网膜脱离，均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术，后6例取出硅油，视网膜均平伏，另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切，保留眼球效果较好；但视力预后相对较差；视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜/角巩膜/巩膜裂伤≥6 mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前/下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5 mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或/及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。
목적：탐토파리체절할술연합규유전충술치료엄중안외상적효과。방법대116례116안엄중안외상환자행파리체절할술연합규유전충술치료，전부환자적정상체균재외상중주실혹인혼탁、탈위/반탈위이재본차수술중절제，술후관찰환자안부정황，포괄시력、안압、각막、동공、정체、시망막정황등，수방관찰12개월。결과전부엄중안외상환자균행파리체절할술연합규유전충술；술후안구균득이보류；최가교정시력유불동정도제고（P＜0.01）；일과성안압증고위규유전충후적반응，경대증치료후대다호전；술전각막렬상혹각공막렬상、거대이물통과각막/각공막연입안자공68안（58.6%），술후균불동정도형성각막백반；26례환자재Ⅱ기혹Ⅲ기수술중식입인공정체，혹행인공정체공막봉선고정술，술후인공정체균위치정，미발현정체탈위현상；술후시망막균평복，단유14례재차발생시망막탈리，균재행파리체절할술、박막、시망막절개、중수、안내격광광응、공막외냉응、시망막복위술、연합안내규유전충술，후6례취출규유，시망막균평복，령외8례위규유의뢰안。결론파리체절할술연합규유전충술치료엄중안외상료효학절，보류안구효과교호；단시력예후상대교차；시력예후교차적인소포괄：안구파렬상、각막/각공막/공막렬상≥6 mm、엄중적파리체적혈、엄중적시망막탈리、시망막감돈、시망막결손、시망막전/하증식、안구내거대이물（이물직경≥5 mm）、엄중적안내염、맥락막손상등。기중최중요적시시망막황반구적손상혹/급각막반흔적형성。정체적상정대시력예후영향불대。