解放军医学院学报
解放軍醫學院學報
해방군의학원학보
Academic Journal of Chinese Pla Medical School
2014年
6期
533-537
,共5页
髓过氧化物酶%急性冠状动脉综合征%急性心肌梗死%诊断
髓過氧化物酶%急性冠狀動脈綜閤徵%急性心肌梗死%診斷
수과양화물매%급성관상동맥종합정%급성심기경사%진단
myeloperoxidase%acute coronary syndrome%acute myocardial infarction%diagnosis
目的 探讨髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在急性冠状动脉综合征(acute cornonary syndrome,ACS)发展过程中的变化规律及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床价值.方法 选取本院2013年4-12月健康体检、不稳定心绞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性心肌梗死、自身免疫性疾病和炎症疾病者肝素抗凝血浆样本.使用胶乳增强免疫比浊法测定血浆MPO的浓度,比较不同患者MPO血浆浓度的差别.结果 炎症疾病组和UAP组MPO水平高于正常对照组(P＜0.05),AMI组同时高于正常对照组和UAP组(P＜0.05),自身免疫性疾病组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).血浆中MPO水平与同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,CTnⅠ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogense,LDH)呈低度相关(r＜0.4,P＜0.05);与缺血性修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)无相关性(P＞0.05).UAP组MPO的ROC曲线下面积A=0.795,P=0.000,提示MPO诊断UAP准确度为中等;AMI组MPO的ROC曲线下面积A=0.911,P=0.000,提不MPO诊断AMI准确度较高.MPO诊断临界值为149.2 ng/ml,AMI病例111例,其中MPO阳性101例,阴性10例;正常对照组161例,其中MPO阳性56例,阴性105例;MPO诊断AMI的灵敏度为91.3％,特异度为64.3％,准确度为75.7％,漏诊率为8.7％,误诊率为35.7％;阳性预测值为65.2％,阴性预测值为91.0％.本法与临床确诊结果进行Kappa 检验,P=0.000,说明MPO的检测结果与临床诊断具有一致性.采用Logistic多元回归,Wald逐步后退法筛选出MPO、LDH、HCY、IMA和年龄建立预测模型,决定系数(R2=0.922),总正确率为96.80％,提示MPO对AMI的预测价值较高.结论 MPO可有效预测ACS的发生,有利于诊断AMI.
目的 探討髓過氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在急性冠狀動脈綜閤徵(acute cornonary syndrome,ACS)髮展過程中的變化規律及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)診斷中的臨床價值.方法 選取本院2013年4-12月健康體檢、不穩定心絞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性心肌梗死、自身免疫性疾病和炎癥疾病者肝素抗凝血漿樣本.使用膠乳增彊免疫比濁法測定血漿MPO的濃度,比較不同患者MPO血漿濃度的差彆.結果 炎癥疾病組和UAP組MPO水平高于正常對照組(P＜0.05),AMI組同時高于正常對照組和UAP組(P＜0.05),自身免疫性疾病組與正常對照組差異無統計學意義(P＞0.05).血漿中MPO水平與同型半胱氨痠(homocysteine,HCY)、超敏C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌鈣蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,CTnⅠ)、肌痠激酶(creatine kinase,CK)和乳痠脫氫酶(lactate dehydrogense,LDH)呈低度相關(r＜0.4,P＜0.05);與缺血性脩飾白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)無相關性(P＞0.05).UAP組MPO的ROC麯線下麵積A=0.795,P=0.000,提示MPO診斷UAP準確度為中等;AMI組MPO的ROC麯線下麵積A=0.911,P=0.000,提不MPO診斷AMI準確度較高.MPO診斷臨界值為149.2 ng/ml,AMI病例111例,其中MPO暘性101例,陰性10例;正常對照組161例,其中MPO暘性56例,陰性105例;MPO診斷AMI的靈敏度為91.3％,特異度為64.3％,準確度為75.7％,漏診率為8.7％,誤診率為35.7％;暘性預測值為65.2％,陰性預測值為91.0％.本法與臨床確診結果進行Kappa 檢驗,P=0.000,說明MPO的檢測結果與臨床診斷具有一緻性.採用Logistic多元迴歸,Wald逐步後退法篩選齣MPO、LDH、HCY、IMA和年齡建立預測模型,決定繫數(R2=0.922),總正確率為96.80％,提示MPO對AMI的預測價值較高.結論 MPO可有效預測ACS的髮生,有利于診斷AMI.
목적 탐토수과양화물매(myeloperoxidase,MPO)재급성관상동맥종합정(acute cornonary syndrome,ACS)발전과정중적변화규률급기재급성심기경사(acute myocardial infarction,AMI)진단중적림상개치.방법 선취본원2013년4-12월건강체검、불은정심교통(unstableangina pectoris,UAP)、급성심기경사、자신면역성질병화염증질병자간소항응혈장양본.사용효유증강면역비탁법측정혈장MPO적농도,비교불동환자MPO혈장농도적차별.결과 염증질병조화UAP조MPO수평고우정상대조조(P＜0.05),AMI조동시고우정상대조조화UAP조(P＜0.05),자신면역성질병조여정상대조조차이무통계학의의(P＞0.05).혈장중MPO수평여동형반광안산(homocysteine,HCY)、초민C반응단백(C-reactive protein,CRP)、기개단백Ⅰ(troponin Ⅰ,CTnⅠ)、기산격매(creatine kinase,CK)화유산탈경매(lactate dehydrogense,LDH)정저도상관(r＜0.4,P＜0.05);여결혈성수식백단백(ischemia-modified albumin,IMA)무상관성(P＞0.05).UAP조MPO적ROC곡선하면적A=0.795,P=0.000,제시MPO진단UAP준학도위중등;AMI조MPO적ROC곡선하면적A=0.911,P=0.000,제불MPO진단AMI준학도교고.MPO진단림계치위149.2 ng/ml,AMI병례111례,기중MPO양성101례,음성10례;정상대조조161례,기중MPO양성56례,음성105례;MPO진단AMI적령민도위91.3％,특이도위64.3％,준학도위75.7％,루진솔위8.7％,오진솔위35.7％;양성예측치위65.2％,음성예측치위91.0％.본법여림상학진결과진행Kappa 검험,P=0.000,설명MPO적검측결과여림상진단구유일치성.채용Logistic다원회귀,Wald축보후퇴법사선출MPO、LDH、HCY、IMA화년령건립예측모형,결정계수(R2=0.922),총정학솔위96.80％,제시MPO대AMI적예측개치교고.결론 MPO가유효예측ACS적발생,유리우진단AMI.
