CAJ | 학술논문

病历资料如下：患者李某，男，75岁，于2012年07月2日以“右大隐静脉曲张术后3天”为主诉。入院3日前在上级医院因右大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后3日，病情稳定，坚决要求出院回我院治疗。既往冠心病心衰，慢支，高血压病史多年。入院查体：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清语明，抬入病房，查体合作，慢性病容，双肺呼吸音粗，偶闻喘鸣音，心界叩之明显增大，心率绝对不齐。人院诊断：右大隐静脉术后、冠心病房颤，心衰II度，高血压病2级极高危，慢性支气管炎。患者入院后给予抗炎、扩血管、降压、对症等治疗。因患者曾在我院多次住院，无头孢他啶及青霉素过敏史，在上级医院入院前一直使用头孢类抗菌素，临床医生未做试敏给予注射用头孢他啶2.0加入0.9%盐水100ml中静滴抗炎治疗输液时。用药5分钟左右，患者家属诉患者呼吸困难、皮肤瘙痒，值班医生和护士即刻到病房查看，见患者神志不清，颜面发绀，呼吸浅慢，双肺痰鸣音。即刻组织医护人员抢救，并立即停止头孢他啶输液，新建2个静脉通路，地塞米松注射液10mg静注，给予肾上腺素0.7mg静注,纳洛酮0.8mg静注。同时高流量吸氧，心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，准备气管插管，血压显示60/30mmHg。1分钟后患者呼吸停止，大动脉搏动消失，患者瞳孔略大，即行吸痰后气管插管，行胸外按压抱球呼吸等心肺复苏。并给人心脏呼吸三联针，同时行抗过敏、抗休克等综合治疗。2分钟后出现室扑继而室颤，即刻床旁非同步电除颤200J1次，胸外按压与抱球呼吸比30∶2，5分钟左右患者心跳恢复46次/分，呼吸浅慢，颈动脉搏动可触及，散大瞳孔缩小，15分钟患者意识恢复，30分钟后患者呼吸平稳吸痰后拔出气管插管，经抗过敏、升压，强心、利尿，抗心律失常、血管活性药等综合治疗后患者清醒、生命体征平稳并无明显意识障碍，住院14天刀口甲级愈合出院。病歷資料如下：患者李某，男，75歲，于2012年07月2日以“右大隱靜脈麯張術後3天”為主訴。入院3日前在上級醫院因右大隱靜脈麯張行高位結扎剝脫術，術後3日，病情穩定，堅決要求齣院迴我院治療。既往冠心病心衰，慢支，高血壓病史多年。入院查體：T、37℃，P、92次／分,BP、200／90mmHg，神清語明，抬入病房，查體閤作，慢性病容，雙肺呼吸音粗，偶聞喘鳴音，心界叩之明顯增大，心率絕對不齊。人院診斷：右大隱靜脈術後、冠心病房顫，心衰II度，高血壓病2級極高危，慢性支氣管炎。患者入院後給予抗炎、擴血管、降壓、對癥等治療。因患者曾在我院多次住院，無頭孢他啶及青黴素過敏史，在上級醫院入院前一直使用頭孢類抗菌素，臨床醫生未做試敏給予註射用頭孢他啶2.0加入0.9%鹽水100ml中靜滴抗炎治療輸液時。用藥5分鐘左右，患者傢屬訴患者呼吸睏難、皮膚瘙癢，值班醫生和護士即刻到病房查看，見患者神誌不清，顏麵髮紺，呼吸淺慢，雙肺痰鳴音。即刻組織醫護人員搶救，併立即停止頭孢他啶輸液，新建2箇靜脈通路，地塞米鬆註射液10mg靜註，給予腎上腺素0.7mg靜註,納洛酮0.8mg靜註。同時高流量吸氧，心電鑑護儀鑑測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，準備氣管插管，血壓顯示60/30mmHg。1分鐘後患者呼吸停止，大動脈搏動消失，患者瞳孔略大，即行吸痰後氣管插管，行胸外按壓抱毬呼吸等心肺複囌。併給人心髒呼吸三聯針，同時行抗過敏、抗休剋等綜閤治療。2分鐘後齣現室撲繼而室顫，即刻床徬非同步電除顫200J1次，胸外按壓與抱毬呼吸比30∶2，5分鐘左右患者心跳恢複46次/分，呼吸淺慢，頸動脈搏動可觸及，散大瞳孔縮小，15分鐘患者意識恢複，30分鐘後患者呼吸平穩吸痰後拔齣氣管插管，經抗過敏、升壓，彊心、利尿，抗心律失常、血管活性藥等綜閤治療後患者清醒、生命體徵平穩併無明顯意識障礙，住院14天刀口甲級愈閤齣院。
병력자료여하：환자리모，남，75세，우2012년07월2일이“우대은정맥곡장술후3천”위주소。입원3일전재상급의원인우대은정맥곡장행고위결찰박탈술，술후3일，병정은정，견결요구출원회아원치료。기왕관심병심쇠，만지，고혈압병사다년。입원사체：T、37℃，P、92차／분,BP、200／90mmHg，신청어명，태입병방，사체합작，만성병용，쌍폐호흡음조，우문천명음，심계고지명현증대，심솔절대불제。인원진단：우대은정맥술후、관심병방전，심쇠II도，고혈압병2급겁고위，만성지기관염。환자입원후급여항염、확혈관、강압、대증등치료。인환자증재아원다차주원，무두포타정급청매소과민사，재상급의원입원전일직사용두포류항균소，림상의생미주시민급여주사용두포타정2.0가입0.9%염수100ml중정적항염치료수액시。용약5분종좌우，환자가속소환자호흡곤난、피부소양，치반의생화호사즉각도병방사간，견환자신지불청，안면발감，호흡천만，쌍폐담명음。즉각조직의호인원창구，병립즉정지두포타정수액，신건2개정맥통로，지새미송주사액10mg정주，급여신상선소0.7mg정주,납락동0.8mg정주。동시고류량흡양，심전감호의감측혈압、맥박、호흡、혈양포화도，준비기관삽관，혈압현시60/30mmHg。1분종후환자호흡정지，대동맥박동소실，환자동공략대，즉행흡담후기관삽관，행흉외안압포구호흡등심폐복소。병급인심장호흡삼련침，동시행항과민、항휴극등종합치료。2분종후출현실복계이실전，즉각상방비동보전제전200J1차，흉외안압여포구호흡비30∶2，5분종좌우환자심도회복46차/분，호흡천만，경동맥박동가촉급，산대동공축소，15분종환자의식회복，30분종후환자호흡평은흡담후발출기관삽관，경항과민、승압，강심、이뇨，항심률실상、혈관활성약등종합치료후환자청성、생명체정평은병무명현의식장애，주원14천도구갑급유합출원。