CAJ | 학술논문

目的探讨斜卧截石位经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗肾结石的安全性及有效性. 方法采用斜卧截石位行PCNL术治疗肾结石患者75例,结石位于左侧40例,右侧35例.67例为肾盂肾盏多发结石,8例为铸型结石,结石最大径平均18.6( 15 ～65 mm).合并输尿管结石27例,结石平均最大径约12.2(9～15) mm.该体位将患侧肩部及臀部分别用沙袋垫高,使患侧向上倾斜45°,患侧下肢内收屈曲抬高置于脚架;健侧下肢屈曲置于外展的水平板上.摆放完成后患者整体成一斜卧截石位.均采用全身麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F18,用钬激光碎石. 结果本组75例患者手术均成功,无一例中转开放手术.平均手术时间(90.4 ±35.6) min.术中出血平均( 130.2±12.6) ml,均未输血.术后7例发热,予抗感染治疗后治愈,无肾盂穿孔、输尿管损伤、胸腹腔脏器损伤、败血症、休克等并发症.术后2～5d拔除肾造瘘管,术后4周拔除双J管.术后平均住院7 d.肾结石Ⅰ期取净率为93.3％.术后复查KUB,5例残留肾结石,1周后行Ⅱ期PCNL手术取净结石2例,1月后行ESWL治疗3例,结石完全清除.27例输尿管结石均Ⅰ期取净.术后75例均随访3个月,彩超复查结石排净,无明显结石残留. 结论斜卧截石位下PCNL安全有效,患者耐受性好.
목적 탐토사와절석위경피신경취석술( percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)치료신결석적안전성급유효성. 방법 채용사와절석위행PCNL술치료신결석환자75례,결석위우좌측40례,우측35례.67례위신우신잔다발결석,8례위주형결석,결석최대경평균18.6( 15 ～65 mm).합병수뇨관결석27례,결석평균최대경약12.2(9～15) mm.해체위장환측견부급둔부분별용사대점고,사환측향상경사45°,환측하지내수굴곡태고치우각가;건측하지굴곡치우외전적수평판상.파방완성후환자정체성일사와절석위.균채용전신마취,B초인도하천자신우혹목표신잔성공후,의차확장통도지F18,용화격광쇄석. 결과 본조75례환자수술균성공,무일례중전개방수술.평균수술시간(90.4 ±35.6) min.술중출혈평균( 130.2±12.6) ml,균미수혈.술후7례발열,여항감염치료후치유,무신우천공、수뇨관손상、흉복강장기손상、패혈증、휴극등병발증.술후2～5d발제신조루관,술후4주발제쌍J관.술후평균주원7 d.신결석Ⅰ기취정솔위93.3％.술후복사KUB,5례잔류신결석,1주후행Ⅱ기PCNL수술취정결석2례,1월후행ESWL치료3례,결석완전청제.27례수뇨관결석균Ⅰ기취정.술후75례균수방3개월,채초복사결석배정,무명현결석잔류. 결론 사와절석위하PCNL안전유효,환자내수성호.