CAJ | 학술논문

目的:探讨寰枢椎骨样骨瘤的治疗方法及初步疗效.方法:回顾性分析我院2000年～2011年收治的5例寰枢椎骨样骨瘤患者,男3例,女2例,年龄6～22岁,平均12.2岁.患者均有颈痛,VAS评分7～8分,平均7.8分,夜间加重,口服非甾体抗炎药(NSAIDs)症状可缓解.均无神经损害体征,4例有斜颈畸形.核素骨扫描均显示寰枢椎代谢活跃灶;CT显示2例病灶位于寰椎侧块,3例位于齿状突,瘤巢最大直径为10～15mm,平均11.8mm.4例患者经NSAIDs药物治疗半年以上,1例患者疗效满意继续药物治疗;3例患者半年后颈痛复发,其中2例患者伴斜颈畸形,增加药物剂量及服药次数均不能有效缓解症状,行开窗瘤巢刮除、植骨融合术,手术入路分别为经口、右颌下及后路,术后继续NSAIDs治疗.另1例患者因继发寰枢关节脱位就诊,行后路复位枕颈内固定融合术,未切除肿瘤,术后接受NSAIDs治疗.结果:3例开窗瘤巢刮除手术平均耗时110min,平均出血量40ml,手术后病理证实为骨样骨瘤,术后患者均继续口服NSAIDs治疗,平均随访21.6个月,颈痛均缓解,VAS评分平均1.6分,斜颈得到纠正,无相关并发症;随访期间复查CT未见肿瘤复发或进展,其中1例患者术后继续药物治疗1年后停药,随访26个月症状无复发.2例保守治疗患者症状缓解满意,1例随访期间无进展,1例6个月时复查CT可见瘤巢硬化表现.结论:寰枢椎骨样骨瘤少见,NSAIDs治疗短期内疗效肯定,应首先考虑;对于药物疗效欠佳或出现继发损害的患者,应采取开窗瘤巢刮除植骨术,术后继续应用NSAIDs药物治疗可取得较好效果.
목적:탐토환추추골양골류적치료방법급초보료효.방법:회고성분석아원2000년～2011년수치적5례환추추골양골류환자,남3례,녀2례,년령6～22세,평균12.2세.환자균유경통,VAS평분7～8분,평균7.8분,야간가중,구복비치체항염약(NSAIDs)증상가완해.균무신경손해체정,4례유사경기형.핵소골소묘균현시환추추대사활약조;CT현시2례병조위우환추측괴,3례위우치상돌,류소최대직경위10～15mm,평균11.8mm.4례환자경NSAIDs약물치료반년이상,1례환자료효만의계속약물치료;3례환자반년후경통복발,기중2례환자반사경기형,증가약물제량급복약차수균불능유효완해증상,행개창류소괄제、식골융합술,수술입로분별위경구、우합하급후로,술후계속NSAIDs치료.령1례환자인계발환추관절탈위취진,행후로복위침경내고정융합술,미절제종류,술후접수NSAIDs치료.결과:3례개창류소괄제수술평균모시110min,평균출혈량40ml,수술후병리증실위골양골류,술후환자균계속구복NSAIDs치료,평균수방21.6개월,경통균완해,VAS평분평균1.6분,사경득도규정,무상관병발증;수방기간복사CT미견종류복발혹진전,기중1례환자술후계속약물치료1년후정약,수방26개월증상무복발.2례보수치료환자증상완해만의,1례수방기간무진전,1례6개월시복사CT가견류소경화표현.결론:환추추골양골류소견,NSAIDs치료단기내료효긍정,응수선고필;대우약물료효흠가혹출현계발손해적환자,응채취개창류소괄제식골술,술후계속응용NSAIDs약물치료가취득교호효과.