CAJ | 학술논문

目的:探讨后路椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效.方法:我院2005年1月～2011年1月收治71例椎管内神经鞘瘤,男39例,女32例,年龄25～99岁,平均51.6岁;颈段22例,胸段24例,腰、骶段25例,3例肿瘤位于髓内,66例位于髓外硬膜下,2例位于硬膜外.均行后路椎板切除入路手术治疗,术中57例采用半椎板切除,6例行全椎板切除,2例行多节段半椎板切除,6例行半椎板联合患侧关节突关节切除以完全暴露肿瘤组织,切除肿瘤;其中载瘤神经根与肿瘤无法分离而一并切除者9例;14例行全椎板切除或多节段半椎板切除或半椎板联合患侧关节突切除者采用脊柱内固定及植骨融合术.术后随访8～70个月,观察临床疗效,复查X线片观察脊柱稳定性及植骨融合情况,复查MRI观察肿瘤有无复发.结果:手术时间2～6h,平均3.5h;术中出血量300～800ml,平均450ml.71例患者肿瘤均获完全切除,术后均经病理检查证实为神经鞘瘤.术中无脊髓神经损伤.术后12例患者出现不同程度脑脊液漏,4例患者出现脊髓缺血再灌注损伤,给予对症治疗后康复.随访期内(8 ～70个月)全部患者临床症状及神经功能均有明显改善,复查MRI未见肿瘤残留或复发.14例采用脊柱内固定及植骨融合术患者植骨融合,内固定稳定.随访期间所有患者未见椎体滑脱、失稳现象.结论:后路椎板切除入路能充分暴露肿瘤,有利于完全切除肿瘤,采用此入路手术治疗椎管内神经鞘瘤临床疗效满意.
목적:탐토후로추판절제입로수술치료추관내신경초류적림상료효.방법:아원2005년1월～2011년1월수치71례추관내신경초류,남39례,녀32례,년령25～99세,평균51.6세;경단22례,흉단24례,요、저단25례,3례종류위우수내,66례위우수외경막하,2례위우경막외.균행후로추판절제입로수술치료,술중57례채용반추판절제,6례행전추판절제,2례행다절단반추판절제,6례행반추판연합환측관절돌관절절제이완전폭로종류조직,절제종류;기중재류신경근여종류무법분리이일병절제자9례;14례행전추판절제혹다절단반추판절제혹반추판연합환측관절돌절제자채용척주내고정급식골융합술.술후수방8～70개월,관찰림상료효,복사X선편관찰척주은정성급식골융합정황,복사MRI관찰종류유무복발.결과:수술시간2～6h,평균3.5h;술중출혈량300～800ml,평균450ml.71례환자종류균획완전절제,술후균경병리검사증실위신경초류.술중무척수신경손상.술후12례환자출현불동정도뇌척액루,4례환자출현척수결혈재관주손상,급여대증치료후강복.수방기내(8 ～70개월)전부환자림상증상급신경공능균유명현개선,복사MRI미견종류잔류혹복발.14례채용척주내고정급식골융합술환자식골융합,내고정은정.수방기간소유환자미견추체활탈、실은현상.결론:후로추판절제입로능충분폭로종류,유리우완전절제종류,채용차입로수술치료추관내신경초류림상료효만의.