CAJ | 학술논문

目的:探讨神经电生理监测在椎管内肿瘤患者术中应用的价值.方法:2000年10月～2010年10月手术治疗椎管内肿瘤患者358例,均为硬膜内肿瘤,其中髓外硬膜下肿瘤234例,髓内肿瘤124例.术前均行肿瘤累及相应节段的肌电图(EMG)及体感诱发电位(SEP)检测.术中监测神经电生理变化,用SEP监测脊髓功能,EMG确定肿瘤切除范围.均在术中神经电生理监测下显微镜下操作完成手术.结果:358例患者术中自发性EMG监测无异常;124例髓内肿瘤患者术中应用激发性EMG确立“安全地带”,判定病变切除范围,避免了“危险操作”.术中监测SEP异常36例,其中29例SEP波幅降低20％～30％时,监测人员提醒术者寻找原因,减少刺激、牵拉及压迫后10～20min,SEP波形逐渐恢复至术前水平;7例髓内病变患者SEP波幅降低超过50％,暂停手术操作后30min左右,SEP有所恢复,继续完成手术.358例患者均在神经电生理监测下显微镜下操作切除病变,肿瘤全切292例,其中硬膜内髓外肿瘤234例(100％)显微镜下全切,术中无SEP异常.髓内肿瘤124例,显微镜下全切58例(46.8％),次全或大部分切除66例(53.2％);7例术中SEP波幅降低超过50％的患者术后神经症状加重,其中6例用甲基强的松龙及神经营养药等治疗7～１0d神经症状恢复至术前水平,1例改善不明显.结论:术中应用神经电生理监测指导椎管内肿瘤的切除,可提高肿瘤切除率,避免副损伤,提高肿瘤切除的安全性.
목적:탐토신경전생리감측재추관내종류환자술중응용적개치.방법:2000년10월～2010년10월수술치료추관내종류환자358례,균위경막내종류,기중수외경막하종류234례,수내종류124례.술전균행종류루급상응절단적기전도(EMG)급체감유발전위(SEP)검측.술중감측신경전생리변화,용SEP감측척수공능,EMG학정종류절제범위.균재술중신경전생리감측하현미경하조작완성수술.결과:358례환자술중자발성EMG감측무이상;124례수내종류환자술중응용격발성EMG학립“안전지대”,판정병변절제범위,피면료“위험조작”.술중감측SEP이상36례,기중29례SEP파폭강저20％～30％시,감측인원제성술자심조원인,감소자격、견랍급압박후10～20min,SEP파형축점회복지술전수평;7례수내병변환자SEP파폭강저초과50％,잠정수술조작후30min좌우,SEP유소회복,계속완성수술.358례환자균재신경전생리감측하현미경하조작절제병변,종류전절292례,기중경막내수외종류234례(100％)현미경하전절,술중무SEP이상.수내종류124례,현미경하전절58례(46.8％),차전혹대부분절제66례(53.2％);7례술중SEP파폭강저초과50％적환자술후신경증상가중,기중6례용갑기강적송룡급신경영양약등치료7～１0d신경증상회복지술전수평,1례개선불명현.결론:술중응용신경전생리감측지도추관내종류적절제,가제고종류절제솔,피면부손상,제고종류절제적안전성.