CAJ | 학술논문

目的:了解二尖瓣狭窄经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后功能性三尖瓣反流(FTR)的远期变化情况.方法:入选自2000-01至2012-01我院成功完成PBMV 764例连续病例,术前FTR≤2级为轻度,FTR≥3级为中重度.每1年门诊随访一次,将FTR仍为0级或减轻至少l级(重度FTR减轻至少2级)的患者称为逆转组,将FTR未减轻(FTR为0级除外)或加重或FTR≥3级的患者称为未逆转组.采用Cox多因素回归分析FTR未逆转的影响因素.结果:764例成功完成PBMV的患者随访1年内、1～3年、3～5年、5年以上FTR程度较术前均有明显改善(P均＜0.01),但中重度FTR(反流≥3级)患者在随访期间所占随访人群比例呈增加趋势(分别为7.1％、8.7％、15.8％、19.0％).随访结束时,轻度FTR患者中逆转组逆转比率略高于中重度FTR患者(54.9％与46.1％,P＜0.05),发生≥3级FTR患者明显低于中重度TFR患者(3.1％与53.9％,P＜0.001).Cox多因素回归分析显示在轻度患者中,心房颤动(房颤)、再狭窄为患者成功PBMV后FTR未逆转的预测因素;在中重度患者中,房颤、术前伴重度FTR及再狭窄为成功PBMV后FTR未逆转的预测因素.结论:大多数二尖瓣狭窄伴FTR≤2级的患者成功PBMV后FTR长期稳定于轻度及轻度以下;二尖瓣狭窄伴FTR≥3级的患者成功PBMV后应长期监测FTR进展情况,尤其对于合并房颤、术前伴重度FTR患者,FTR的进展与再狭窄密切相关.
목적:료해이첨판협착경피구낭이첨판성형술(PBMV)후공능성삼첨판반류(FTR)적원기변화정황.방법:입선자2000-01지2012-01아원성공완성PBMV 764례련속병례,술전FTR≤2급위경도,FTR≥3급위중중도.매1년문진수방일차,장FTR잉위0급혹감경지소l급(중도FTR감경지소2급)적환자칭위역전조,장FTR미감경(FTR위0급제외)혹가중혹FTR≥3급적환자칭위미역전조.채용Cox다인소회귀분석FTR미역전적영향인소.결과:764례성공완성PBMV적환자수방1년내、1～3년、3～5년、5년이상FTR정도교술전균유명현개선(P균＜0.01),단중중도FTR(반류≥3급)환자재수방기간소점수방인군비례정증가추세(분별위7.1％、8.7％、15.8％、19.0％).수방결속시,경도FTR환자중역전조역전비솔략고우중중도FTR환자(54.9％여46.1％,P＜0.05),발생≥3급FTR환자명현저우중중도TFR환자(3.1％여53.9％,P＜0.001).Cox다인소회귀분석현시재경도환자중,심방전동(방전)、재협착위환자성공PBMV후FTR미역전적예측인소;재중중도환자중,방전、술전반중도FTR급재협착위성공PBMV후FTR미역전적예측인소.결론:대다수이첨판협착반FTR≤2급적환자성공PBMV후FTR장기은정우경도급경도이하;이첨판협착반FTR≥3급적환자성공PBMV후응장기감측FTR진전정황,우기대우합병방전、술전반중도FTR환자,FTR적진전여재협착밀절상관.