中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2014年
9期
710-713
,共4页
吴怡锦%范瑞新%曾嵘%熊卫萍%范小平
吳怡錦%範瑞新%曾嶸%熊衛萍%範小平
오이금%범서신%증영%웅위평%범소평
主动脉夹层%呼吸功能不全%死亡%危险因素
主動脈夾層%呼吸功能不全%死亡%危險因素
주동맥협층%호흡공능불전%사망%위험인소
Aotic dissection%Respiratory dysfunction%Death%Risk factor
目的：分析Stanford A型主动脉夹层患者在主动脉瓣替换术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素。<br> 方法：2010-01至2012-12在开胸手术下行主动脉瓣替换术的A型主动脉夹层患者223例，术后出现呼吸功能不全80例，男61例，女19例；年龄（49.2±11.6）岁。根据术后是否出现死亡分为死亡组（n=18）和非死亡组（n=62）。记录人口学特征，性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、马凡综合征；术前急性或慢性夹层、二次手术、术前低氧、器官灌注不良、左心室舒张末径及射血分数；术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、右半弓或全弓替换、同期冠状动脉旁路移植手术、主动脉瓣替换或成形术出血（术中及术后24 h内输浓缩红细胞或二次开胸止血）；术后重症监护室(ICU)停留时间、呼吸机使用时间、气管切开、永久性脑部并发症（昏迷或一侧偏瘫）、截瘫、肺部感染、心脏不良事件（停跳或重度低心排）、肾功能衰竭、肝功能不全、败血症、伤口愈合不良，进行术后呼吸功能不全死亡的相关危险因素分析。<br> 结果：术后早期（<3天）呼吸功能不全发生率为35.8%，其中18例死亡，占22.5%。呼吸功能不全死亡的相关危险因素包括：女性（P=0.019）；出血（P<0.01）；呼吸机使用时间（P=0.011）；永久性脑部并发症（P=0.013）；肺部感染（P=0.001）；心脏不良事件（P=0.022）；肾功能衰竭（P<0.01）；肝功能不全（P<0.01）；败血症（P=0.001）；其中女性（P=0.019）和肾功能衰竭（P=0.001）是术后呼吸功能不全死亡的独立危险因素。<br> 结论：A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的发生率及病死率较高，其中女性患者及合并肾功能衰竭患者术后死亡风险显著增加。
目的：分析Stanford A型主動脈夾層患者在主動脈瓣替換術後呼吸功能不全死亡的相關危險因素。<br> 方法：2010-01至2012-12在開胸手術下行主動脈瓣替換術的A型主動脈夾層患者223例，術後齣現呼吸功能不全80例，男61例，女19例；年齡（49.2±11.6）歲。根據術後是否齣現死亡分為死亡組（n=18）和非死亡組（n=62）。記錄人口學特徵，性彆、年齡、吸煙史、糖尿病史、高血壓史、馬凡綜閤徵；術前急性或慢性夾層、二次手術、術前低氧、器官灌註不良、左心室舒張末徑及射血分數；術中心肺轉流時間、主動脈阻斷時間、深低溫停循環時間、右半弓或全弓替換、同期冠狀動脈徬路移植手術、主動脈瓣替換或成形術齣血（術中及術後24 h內輸濃縮紅細胞或二次開胸止血）；術後重癥鑑護室(ICU)停留時間、呼吸機使用時間、氣管切開、永久性腦部併髮癥（昏迷或一側偏癱）、截癱、肺部感染、心髒不良事件（停跳或重度低心排）、腎功能衰竭、肝功能不全、敗血癥、傷口愈閤不良，進行術後呼吸功能不全死亡的相關危險因素分析。<br> 結果：術後早期（<3天）呼吸功能不全髮生率為35.8%，其中18例死亡，佔22.5%。呼吸功能不全死亡的相關危險因素包括：女性（P=0.019）；齣血（P<0.01）；呼吸機使用時間（P=0.011）；永久性腦部併髮癥（P=0.013）；肺部感染（P=0.001）；心髒不良事件（P=0.022）；腎功能衰竭（P<0.01）；肝功能不全（P<0.01）；敗血癥（P=0.001）；其中女性（P=0.019）和腎功能衰竭（P=0.001）是術後呼吸功能不全死亡的獨立危險因素。<br> 結論：A型主動脈夾層術後呼吸功能不全的髮生率及病死率較高，其中女性患者及閤併腎功能衰竭患者術後死亡風險顯著增加。
목적：분석Stanford A형주동맥협층환자재주동맥판체환술후호흡공능불전사망적상관위험인소。<br> 방법：2010-01지2012-12재개흉수술하행주동맥판체환술적A형주동맥협층환자223례，술후출현호흡공능불전80례，남61례，녀19례；년령（49.2±11.6）세。근거술후시부출현사망분위사망조（n=18）화비사망조（n=62）。기록인구학특정，성별、년령、흡연사、당뇨병사、고혈압사、마범종합정；술전급성혹만성협층、이차수술、술전저양、기관관주불량、좌심실서장말경급사혈분수；술중심폐전류시간、주동맥조단시간、심저온정순배시간、우반궁혹전궁체환、동기관상동맥방로이식수술、주동맥판체환혹성형술출혈（술중급술후24 h내수농축홍세포혹이차개흉지혈）；술후중증감호실(ICU)정류시간、호흡궤사용시간、기관절개、영구성뇌부병발증（혼미혹일측편탄）、절탄、폐부감염、심장불량사건（정도혹중도저심배）、신공능쇠갈、간공능불전、패혈증、상구유합불량，진행술후호흡공능불전사망적상관위험인소분석。<br> 결과：술후조기（<3천）호흡공능불전발생솔위35.8%，기중18례사망，점22.5%。호흡공능불전사망적상관위험인소포괄：녀성（P=0.019）；출혈（P<0.01）；호흡궤사용시간（P=0.011）；영구성뇌부병발증（P=0.013）；폐부감염（P=0.001）；심장불량사건（P=0.022）；신공능쇠갈（P<0.01）；간공능불전（P<0.01）；패혈증（P=0.001）；기중녀성（P=0.019）화신공능쇠갈（P=0.001）시술후호흡공능불전사망적독립위험인소。<br> 결론：A형주동맥협층술후호흡공능불전적발생솔급병사솔교고，기중녀성환자급합병신공능쇠갈환자술후사망풍험현저증가。
Objective: To analyze the risk factors on acute respiratory dysfunction caused death in patients after type A aortic dissection surgery. <br> Methods: A total of 223 patients who received aorta replacement surgery in our hospital from 2010-01 to 2012-12 were retrospectively studied. 80 patients suffered from post-operative acute respiratory dysfunction including 61 male and 19 female with the mean age of (49.2 ± 11.6) years. Those patients were divided into 2 groups as Death group, n=18 and Survival group, n=62. We analyzed the most relevant risk factors for death, such as gender, age, histories of smoking, diabetes, hypertension, Marfan syndrome;pre-operative acute or chronic dissection, hypoxemia, mal-perfusion, LVEDD and LVEF;CPB time, aortic-clamping time;post-operative ICU retention time, mechanical ventilation time, permanent neurologic dysfunction, pulmonary infection, MACE, renal failure, hypohepatia, septicemia and wound mal-healing, et al. <br> Results: The early post-operative (< 3 days) respiratory dysfunction rate was 35.8% and the mortality was 22.5%(18/80). The relevant risk factors of death included female gender (P=0.019), haemorrhage (P<0.01), mechanical ventilation time (P=0.011), permanent neurologic dysfunction (P=0.013), pulmonary infection (P=0.001), MACE (P=0.022), renal failure (P<0.01), hypohepatia (P<0.01) and septicemia (P=0.001). Female gender and renal failure were the independent risk factors for respiratory dysfunction caused death in patients after type A aortic dissection surgery. <br> Conclusion: The occurrence and mortality were high in patients after type A aortic dissection surgery especially in those with female gender and post-operative renal failure.
