CAJ | 학술논문

目的探讨如何建立临床输血病历持续质量控制的管理模式，为规范输血病历质量确定更科学的方向。方法随机抽查我院为期3年的2115份临床输血病历，从输血申请单、输血反应单、输血治疗同意书、输血记录单、临床输血监测记录、输血病程记录、血袋回收等七个环节进行督查，对督查结果统计分析后上报医院质控科，由质控科在全院范围内进行通报，并对输血病历不合格的科室、医护人员实施经济处罚。结果第一阶段，病历质量合格率由督查前的55.5%上升到76.2%；第二阶段合格率上升至83.2%；第三阶段合格率达到96.7%。在不合格的输血病历中，以输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录缺陷较严重，但随着课题的深入逐步呈下降趋势。结论要提高输血病历质量，必须完善并规范临床输血病历质量的标准，建立行之有效的监督管理模式，即首先在院领导及输血管理委员会的直接领导下开展临床输血病历质量控制，其次通过医务科每年对全院医护人员进行输血法律法规、安全输血的培训至少一次以上，三是利用每次输血病历督查的机会，深入临床科室，与医护人员进行面对面沟通交流、指导，四是将每月督查结果统计分析后上报质控科，由质控科在全院通报，五是针对输血病历督查发现的问题不及时整改的科室、个人实施适当的经济处罚。只有各方面得到有机结合并形成一个完整体系，才能真正做好输血病历持续质量控制，防范因输血病历缺陷而引发的医疗纠纷。
목적탐토여하건립림상수혈병력지속질량공제적관리모식，위규범수혈병력질량학정경과학적방향。방법수궤추사아원위기3년적2115빈림상수혈병력，종수혈신청단、수혈반응단、수혈치료동의서、수혈기록단、림상수혈감측기록、수혈병정기록、혈대회수등칠개배절진행독사，대독사결과통계분석후상보의원질공과，유질공과재전원범위내진행통보，병대수혈병력불합격적과실、의호인원실시경제처벌。결과제일계단，병력질량합격솔유독사전적55.5%상승도76.2%；제이계단합격솔상승지83.2%；제삼계단합격솔체도96.7%。재불합격적수혈병력중，이수혈신청단、수혈치료동의서、수혈병정기록결함교엄중，단수착과제적심입축보정하강추세。결론요제고수혈병력질량，필수완선병규범림상수혈병력질량적표준，건립행지유효적감독관리모식，즉수선재원령도급수혈관리위원회적직접령도하개전림상수혈병력질량공제，기차통과의무과매년대전원의호인원진행수혈법율법규、안전수혈적배훈지소일차이상，삼시이용매차수혈병력독사적궤회，심입림상과실，여의호인원진행면대면구통교류、지도，사시장매월독사결과통계분석후상보질공과，유질공과재전원통보，오시침대수혈병력독사발현적문제불급시정개적과실、개인실시괄당적경제처벌。지유각방면득도유궤결합병형성일개완정체계，재능진정주호수혈병력지속질량공제，방범인수혈병력결함이인발적의료규분。